Последние новости

Ошибка
  • Невозможно загрузить ленту новостей


Интервью директора Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ Игоря Маева ИТАР-ТАСС

igor-maev 6687dИгорь Маев в интервью ИТАР-ТАСС раcсказал о результатах мониторинга уровня оплаты труда медиков в регионах, сообщается на официальном сайте Минздрава России.

На днях Министерство здравоохранения объявило о подведении итогов мониторинга, который был назначен для выяснения причин обвала зарплат врачей в начале 2013 года. Они жаловались, что в первые месяцы года получали в Москве на 4-5 тыс. рублей меньше, чем в прошлом году, а в других регионах – на 1,5-2 тыс. рублей меньше. Когда к апрелю-маю стало ясно, что ситуация не меняется, врачи вышли на улицу. В итоге Минздраву было поручено разобраться, почему целевое выделение средств на повышение зарплат медикам в конце 2012 года средств привело к совершенно противоположным результатам. К каким заключениям пришли эксперты, и какие выводы будут сделаны из сложившейся ситуации, ИТАР-ТАСС рассказал вновь назначенный директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ Игорь Маев.

- Вопреки всем обещаниям в начале этого года реальные доходы врачей практически по всей стране сократились. Что привело к такой ситуации и какие выводы были сделаны?

- Хочу сразу напомнить, что основная ответственность за повышение зарплат лежала на региональных властях. И средства на эти цели были доведены до каждого из субъектов вполне своевременно.

Была проведена довольно большая систематическая работа по мониторингу уровня оплаты труда медиков во всех 83 субъектах Российской Федерации.

По результатам анализа полученных данных мониторинга, в январе-феврале вместо реального увеличения заработной платы в отдельных лечебно-профилактических учреждениях в большей или меньшей степени было допущено абсолютное и относительное снижение размера выплат. Это было связано, прежде всего, с неправильным пониманием руководителями отдельных учреждений механизмов и путей реализации повышения заработной платы, которое должно было произойти в начале этого года.

Кроме того, те надбавки, которые были в 2012г. у ряда специальностей – в частности, для участковых терапевтов, для врачей скорой помощи – были отменены, так как вводились на ограниченный период времени. Правда, это временное ограничение предполагало дальнейшую трансформацию надбавок в другие инструменты увеличения заработной платы, но ничего взамен отмененным надбавкам так и не было предложено. Замена не произошла во многом и потому, что в 2013 году дополнительные выплаты должны были производиться из другого источника финансирования – из фонда обязательного медицинского страхования. И для того, чтобы смена источников финансирования дополнительных выплат прошла гладко, надо было своевременно пересмотреть тарифные соглашения лечебных учреждений со страховыми компаниями. Именно эти новые соглашения и должны были, как предполагалось, обеспечить в конечном итоге рост зарплат медиков за счет иной, более гибкой тарифной политики. В ряде учреждений этого сделано не было.

Еще одна типичная причина снижения зарплат – то, что в январе и феврале некоторым врачам не выплачивались стимулирующие выплаты. Многие учреждения объясняли это отсутствием необходимой нормативной базы, точнее – новых положений о зарплате, которые позволяли бы это адекватно сделать.

Здесь очень много разных точек, мы не можем сейчас назвать какую-то единую причину или даже несколько причин.

- Но на каком уровне произошел сбой?

- Сбой произошел на этапе руководителей отдельных больниц и поликлиник.

- Какую роль здесь сыграли страховые компании?

- Страховые компании должны были вместе с руководителями этих лечебных учреждений разработать новые тарифные соглашения, конечно, с пересмотром тарифов за отдельные виды медицинских услуг, таким образом, чтобы было предусмотрено реальное увеличения зарплат медицинских работников, выполняющих эти услуги. И своевременно — в январе и феврале – чего в целом ряде учреждений сделано не было. Это привело к тому, что отдельные категории медработников в отдельных учреждениях за первые месяцы года получили зарплаты ниже той, которая у них была в конце в 2012 года.

- Как Вы считаете, это было выгодно страховщикам?

- Я так не думаю, потому что понятно, что все равно эти деньги, в конечном счете, были до медицинских работников доведены. Просто такая определенная нерасторопность, несвоевременная разработка и коррекция документов несколько задержали процесс. Все было сделано не в январе, а в феврале-марте.

- По прошествии полугода остались ли регионы, в которых зарплаты до сих пор не выровнялись?

- Мы регулярно мониторим ситуацию, в конце каждого месяца подводим итоги, проводим селекторные совещания с регионами, с руководителями их органов здравоохранения. Могу сказать, что в целом снижение заработной платы в первичном звене (врачи-терапевты и педиатры – ИТАР-ТАСС) уже компенсировано. На 1 июня во всех российских регионах отмечен рост заработной платы, выплачены задолженности. Ситуация в целом выправлена, хотя, безусловно, существуют отдельные медицинские учреждения, сотрудники которых продолжают задавать вопросы по поводу своих зарплат. Но на самом деле такая ситуация была всегда, у нас всегда имелось какое-то количество медработников, которые были недовольны тем, сколько им платят. Можем сказать, что по количеству обращений по зарплатам июнь-июль текущего года мало отличается от того же периода 2012 года. По существу мы вернулись к той ситуации, которая есть всегда.

- На что чаще всего жалуются врачи, когда все-таки обращаются в министерство?

- Если мы будем анализировать обращения, которые к нам поступили за последние полгода по поводу заработной платы вообще, то надо их разделить на несколько различных категорий. Значительная часть медработников информирует нас не о реальном снижении зарплаты (за 6 месяцев было порядка 200 таких обращений), а обращаются с просьбой разъяснить механизмы начисления тех или иных выплат. Например, они интересуются, как рассчитываются выплаты в связи с уходом в отпуск, с потерей трудоспособности, просят разъяснить, что такое стимулирующие выплаты и чем они отличаются от компенсационных, как все эти выплаты соотносятся с заработной платой в целом. Многих интересует роль страховых компаний. Такие обращений абсолютное большинство. Тем не менее, каждую жалобу по зарплате мы держим на особом контроле. Для начала посылаем запрос в медицинское учреждение, на которое жалуются. В ряде случаев нам приходилось выезжать с проверками на места. Потом даем ответ заявителю и проводим параллельно работу с руководителями ЛПУ, или даже связываемся с руководителями местного здравоохранения.

- Раз все зависит от начальства клиник, главных врачей, давайте поговорим и об их зарплатах. Недавно появились новые ограничения, которые больше не позволят главврачам превращаться в миллионеров в то время, как рядовые медики еле сводят концы с концами…

- Согласно Программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных муниципальных учреждениях на 2012-2018 годы предусмотрена оптимизация расходов на административно-управленческий и вспомогательный персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда не более 40% от общего фонда заработной платы возглавляемого ими учреждения. Речь о всех руководящих работниках вместе взятых, и только какая-то часть из этих 40% достается непосредственно главному врачу.

Когда Минтруд предложил этот норматив, уже была проведена большая работа в этом направлении. В принципе, по итогам 2012 года ничего страшного точно не было: в среднем по России главные врачи федеральных государственных учреждений, подведомственных Минздраву, получали не более 5% от фонда оплаты труда своих учреждений. В ЛПУ регионального подчинения размер оплаты труда медицинских руководителей устанавливается местными нормативными документами. Мы не можем субъектам на самом деле здесь ничего приказывать. По данным мониторинга, заработок главврачей в среднем составляет до 7% от зарплатного фонда ЛПУ. При этом уровень зарплаты руководителя не может больше, чем в восемь раз превышать размер средней зарплаты работника возглавляемого им учреждения.

- До последнего времени главные врачи сами себе определяли размер не только зарплаты, но и стимулирующих надбавок. Что-то изменилось?

- Оклады и стимулирующие надбавки устанавливались и устанавливаются в соответствии с порядком, определенным Положением об оплате труда, утвержденным правительством в 2008 году. Этот порядок продолжает действовать и в настоящее время, но в него были внесены некоторые изменения. Это система, в соответствии с которой эффективность работы руководства отдельных ЛПУ оценивает вышестоящая инстанция, а не само это руководство. Минздравом разработаны соответствующие критерии эффективности, по которым может быть оценен размер стимулирующих выплат для руководителей подведомственных федеральных учреждений. Кроме того, планируется ввести норму, в соответствии с которой заработная плата главврача не может больше, чем в 8 раз, превышать среднюю заработную плату по конкретному ЛПУ.

Такая система уже введена Минздравом в отношении подведомственных учреждений, и мы планируем распространить ее на регионы.

- Уточните, какие критерии вы используете для оценки и сколько их всего?

- Их очень много, так как для каждого вида учреждений (мед вузов, сатанорно-курортных учреждений, научных институтов, клинических центров) свой набор критериев эффективности. Но независимо от специфики работы всегда оцениваются показатели социальной защищенности и заработной платы рядовых сотрудников. Критерии эффективности пересматривают и уточняют с учетом накопленного опыта каждый квартал.

- Но, наверное, вы не будете отрицать, что до недавнего времени многие главврачи вопреки всем правилам и инструкциям значительно превышали допустимый разрыв между размером собственного заработка и размером зарплат сотрудников.

- Безусловно, были отдельные случаи вопиющих нарушений. Это на самом деле единичные случаи в общей массе, но, к сожалению, каждый такой единичный случай, он настолько звучит, понимаете, он сразу становится достоянием очень большого количества людей.


Источник: http://ria-ami.ru/news/110581

Депутаты предлагают законодательно обязать всех иностранцев оформлять полисы медстрахования

3084009 81e13Депутаты Алексей Журавлев и Сергей Жигарев внесли в Госдуму законопроект «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 25.9 Федерального закона «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию», в котором предлагают законодательно определить порядок медицинского обслуживания иностранных граждан на территории России.
Депутаты предлагают обязать всех иностранцев, въезжающих в Россию заключать договоры медицинского страхования, а при отсутствии таких полисов всю медицинскую помощь, за исключением экстренной,оказывать на платной основе. Плановую медпомощь предполагается оказывать только при наличии письменных гарантий исполнения обязательств по оплате стоимости услуг или после внесения 50% предоплаты.
В случае уклонения иностранного гражданина от возмещения расходов на лечение предлагается запретить ему повторный въезд в Россию.


Источник: http://www.zdrav.ru/news/89161/

Депутат от ЛДПР предлагает сделать второе высшее медицинское образование бесплатным

833127 7d00fДепутат Госдумы от ЛДПР Валерий Селезнев предлагает сделать второе высшее медицинское образование бесплатным. Соответствующий законопроект внесен сегодня на рассмотрение в нижнюю палату российского парламента.

Документом предусмотрено дополнение закона "Об образовании в РФ" следующим предложением: "Бесплатность высшего медицинского образования гарантируется вне зависимости от того, получается ли оно впервые". Данное изменение, убежден либерал-демократ, позволит привлечь в медицину людей, "заинтересованных в профессии, что в свою очередь положительно скажется на уровне компетенции наших врачей и эффективности медицинской системы".

Как отмечает разработчик инициативы, выбор второго высшего образования "является более осознанным, сделанным не под влиянием родителей или учителей, а полностью самостоятельным". "И если этот выбор пал на профессию врача, то можно не сомневаться в искренности его побуждений помогать людям, - подчеркивает Селезнев. - Такой человек идет в вуз за знаниями, а не за дипломом".

В апреле депутат уже внес в Госдуму аналогичный законопроект, который предусматривал введение в России "запрета платного медицинского образования". Законодательная инициатива, внесенная сегодня, направлена на "конкретизацию положений" и формулировок апрельского документа, указывается в пояснительной записке.


Источник: http://www.itar-tass.com/c95/833127.html

10 "горячих" вопросов к министру здравоохранения Веронике Скворцовой

skvortsova a35b2На заседании президиума Госсовета на прошлой неделе обсуждалось, как развивать государственную медицину, как сделать ее качественнее и доступнее, как разобраться с платными и бесплатными видами лечения. Какие важнейшие темы поднимались? Вопросов накопилось немало. Оставив власти "глобальные" (например, о том, как улучшить финансирование), мы решили поговорить о насущных вещах, которые касаются каждого человека, если он заболеет.

1. Платить или не платить? Поставлена задача: должен появиться четкий перечень бесплатных услуг, а также понятные правила их предоставления.
Неразбериха в этих вопросах, констатировал президент, ведет к коррупции и поборам, заставляет людей оплачивать помощь, которую по Конституции и закону они должны получить бесплатно. Не случайно сейчас лишь каждый третий житель России удовлетворен тем, как его лечат. Большинство уровнем и качеством здравоохранения не довольны.

При этом и раньше, и сейчас все виды медицинской помощи, входящие в программу государственных гарантий, поликлиники и больницы, работающие в системе обязательного медицинского страхования, обязаны предоставлять бесплатно. "Это грубейшее нарушение, если в муниципальном или государственном медучреждении необходимое пациенту по состоянию здоровья исследование или анализ предлагают выполнить за деньги", - подчеркивает министр здравоохранения Вероника Скворцова.

Причем бесплатно у нас по-прежнему должна оказываться медицинская помощь на всех уровнях - от первичной, то есть в поликлинике, и до высокотехнологичной. Даже самые сложные операции, например на сердце и сосудах, пациентам должны делать бесплатно. Правда, во многих случаях (особенно это касается лучших медицинских центров) есть очередь на госпитализацию. Именно этим обстоятельством и пользуются медорганизации: можешь ждать своего срока долго, а можешь лечь в стационар хоть сегодня, но как коммерческий больной.

Очередью "торговать" нельзя, подчеркивает Вероника Скворцова. Предлагая человеку провести сложную диагностику или госпитализировать на операцию побыстрее, но через кассу, врач и лечебное учреждение нарушают закон.

2. Тем не менее практика показывает прямо противоположное: хочешь начать обследование и лечение быстрее - зачастую приходится платить. Что делать?
Есть два варианта. Пациент имеет право пожаловаться в Росздравнадзор - эта федеральная служба контролирует работу лечебных учреждений. Вторая возможность - обратиться в свою страховую компанию. Не случайно при каждом обращении за медицинской помощью - вызываем ли мы "скорую" или ложимся на лечение в стационар, пациент обязательно сообщает номер своего полиса ОМС и компанию, через которую застрахован. По словам председателя ФОМС Натальи Стадченко, страховщик обязан не только оплачивать лечение, но и защищать интересы "своих" застрахованных.

Кстати, были случаи, когда государственные медцентры "предъявляли" страховым компаниям своих "коммерческих" пациентов как застрахованных по ОМС, пытаясь оплатить одно и то же лечение повторно.

3. Кто призовет нарушителей к ответу?
Контроль за государственными учреждениями, говорят в минздраве и ФОМС, будет более строгим. "Мы внесли изменение в закон об административных правонарушениях. Например, грубейшее нарушение - если муниципальное или государственное лечебное учреждение продает очередь, будет караться наложением штрафа", - пояснила министр Вероника Скворцова .

4. О каких тогда "перечнях" бесплатных медуслуг идет речь?
"Сейчас начался процесс формирования программы госгарантий на 2014 - 2016 годы, она нужна в том числе и для того, чтобы каждому гражданину страны было очевидно, что полагается за деньги, а что бесплатно. В программе прописаны условия предоставления бесплатной медпомощи. Мы сделаем так, чтобы информационно это было доведено до каждого города и населенного пункта страны. С помощью Интернета, СМИ, объявлений в аптеках и поликлиниках и т.д.", - сообщила Вероника Скворцова.

В минздраве сейчас работают над тем, чтобы в программе госгарантий был четко прописан перечень лекарств и медицинских изделий, необходимых для лечения. С лекарствами проще - у нас много лет существует перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств, все пациенты в стационарах обеспечиваются этими препаратами бесплатно.

Более дорогие, не входящие в перечень, но нужные по жизненным показаниям, могут быть назначены по решению лечебной комиссии.

Но на практике очень часто препараты для больного покупают и приносят родственники. Что касается медицинских изделий, речь идет об имплантируемых в организм кардиостимуляторах, клапанах, стентах, которые применяются в операциях на сердце и сосудах, о протезах суставов и так далее.

"К примеру, пациенту предстоит операция по удалению катаракты, - поясняет Наталья Стадченко. - Она входит в программу госгарантий. В программе, кроме прочего, будет определено, какой именно искусственный хрусталик может быть поставлен за счет обязательного страхования. Его поставят бесплатно. Но если пациент захочет какой-то иной, новейший - его право. Но за свои деньги".

До сих пор такого четкого, исчерпывающего перечня медицинских изделий не было. Отсюда повсеместная практика, когда, к примеру, за тот же хрусталик пациент должен отдать деньги, хотя оперируют его без оплаты.

5. Нарушение ли, когда пациент просит врача провести ему дополнительное исследование, а ему предлагают заплатить?
И анализы, и диагностические процедуры или все виды лечения (например, физиотерапия), которые назначаются данному конкретному пациенту по состоянию его здоровья, - все это в медучреждении, работающем в системе ОМС, предоставляется бесплатно и оплачивается за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, поясняет глава ФОМС.

Но в случае, если пациент просит что-то дополнительно, сверх назначенного врачом - вот за это ему могут предложить заплатить. "Допустим, у вас проблема с почками, вам назначают УЗИ. Доктор считает, что для диагноза этого достаточно, - приводит конкретный пример Наталья Стадченко. - Но вы говорите, сделайте мне еще компьютерную томографию. Все делают, чем я хуже? По желанию пациента, вне зависимости от назначений врача, можно сделать любые дополнительные процедуры за собственные средства".

При этом пациент всегда вправе обратиться к страховщику как к арбитру, если считает, что его лечение малоэффективно и не приносит желаемых результатов, если врач ему что-то "недоназначил" и "недообследовал".

6. Какова роль страховой компании? Зачем они нужны?
На заседании Госсовета, в частности, говорилось, что пока полноценного медицинского страхования у нас нет. Страховые компании выступают сейчас скорее как посредники между клиникой и пациентом, как кассиры, которые только переводят деньги поликлиникам и больницам, а за качеством их работы не следят.

"Естественно, страховщик в качестве "кассира" никому не нужен - с переводом денег медучреждениям вполне справился бы и сам фонд ОМС, - поясняет Наталья Стадченко. - Главное, что дал нам новый закон об ОМС - это право выбора медицинской организации, врача и страховой компании. И право менять и медорганизацию, и страховую компанию. И выбор этот - отнюдь не фикция, хотя бы потому, что за каждым конкретным застрахованным выбранному им страховщику и выбранному лечебному учреждению идут средства. От того, насколько страховая компания будет защищать интересы "своих" клиентов и правильно проводить экспертизу качества медпомощи, зависит, по большому счету, ее финансовое благополучие".

Правда, признает руководитель ФОМС, процесс "ротации" небыстрый, многие граждане пока просто не знают, что они могут потребовать от компании, где застрахованы.

7. Чем страховая компания может помочь недовольному пациенту?
При жалобе застрахованного лица страховщик должен провести экспертизу качества во время оказания ему медицинской помощи. Пожаловаться, кстати, может не только сам пациент, но и его представитель. Основная цель экспертизы - помочь пациенту еще во время лечения. Страховая компания собирает консилиум и может, если понадобится, внести корректировки в ход лечения. Если экспертиза обнаружит нарушения со стороны медучреждения по отношению к пациенту, они должны незамедлительно устраняться.

Для того чтобы и врач, и эксперт, который проверяет действия врача, были объективными, нужна определенная "система координат". На госсовете глава минздрава Вероника Скворцова сообщила, что сейчас впервые у нас в стране пишутся клинические протоколы лечения. В них как раз и будет прописан алгоритм ведения пациента "от и до".

Наличие таких протоколов позволит ФОМС, как структуре, финансирующей лечение, делать это обоснованно. Ну и, помимо этого, протокол - это возможность проконтролировать, правильно ли действовал врач.

8. Что делать, если пациент не согласен с выводами экспертизы?
Если пациент считает, что экспертиза проведена недобросовестно, то "арбитром" выступает Фонд ОМС. Нужно обращаться туда. ФОМС имеет право применить штрафные санкции уже в отношении страховой компании. "Любой гражданин должен знать о своем праве - возможности проведения такой проверки в ходе его лечения, если его как пациента что-то не устраивает или ему кажется, что медицинская помощь оказывается не в полном объеме", - настаивает Наталья Стадченко.

9. Как узнать, какие страховые компании и медучреждения работают лучше?
Для удобства пациентов с 2012 года ежеквартально ФОМС оценивает деятельность страховых организаций, которые работают в системе ОМС, и составляется их рейтинг. Эти данные есть на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования и в регионах на сайтах территориальных фондов ОМС.

Со временем, сообщила министр Вероника Скворцова, будет создана система оценки качества работы лечебных учреждений, разработаны критерии, создана автоматизированная система передачи данных страховщика. Но сначала предстоит перевести в электронный вид все истории болезни.

10. Частные клиники теперь могут работать в государственной медицине, в системе ОМС. Зачем? И не придется ли застрахованным в системе ОМС пациентам доплачивать за их услуги?
Частников пригласили участвовать в программе госгарантий ровно для того, чтобы вся страна, все 143 миллиона граждан, имели право выбора и могли лечиться не только в государственных, но и в частных клиниках. Так, как это происходит во всех цивилизованных странах. Конкуренция, "борьба" за пациента, считают руководители российского здравоохранения, пойдут на пользу и тем, и другим.

Недостатки в работе есть и у госклиник, и у коммерческих. В первых зачастую плохие бытовые условия, низкий уровень сервиса. Частники, в свою очередь, нередко назначают избыточные исследования, включают в схему лечения "лишние" процедуры ради выкачивания денег. Контроль со стороны государства, если они будут работать в системе ОМС, пациентам будет только на руку.

По закону
Какие виды медицинской помощи, по закону об основах здравоохранения, можно получить только за деньги

  • косметические процедуры и операции;
  • помощь, оказываемая анонимно (когда пациент хочет остаться неизвестным и не предъявляет полис);
  • если больной не гражданин России, у него нет полиса ОМС, поэтому ему приходится платить;
  • в стационарах оплачивается повышенная комфортность: отдельная палата (например, в роддоме в коммерческом отделении), отдельный сестринский пост. При этом, уточняют в минздраве, если отдельная палата нужна больному по показаниям, по состоянию его здоровья, плату за нее брать не должны.

Совет
Как защититься от излишних поборов в частных клиниках?

Наталья Стадченко: Рецепт тут один: хотя бы минимальная медицинская грамотность или консультация у другого специалиста, и конечно, нужно искать врача, которому доверяешь. Кстати, в государственных медучреждениях "болезнь" прямо противоположная: тут бывает, что приходится просить врача назначить "дополнительное" исследование. В итоге мы опять же возвращаемся к тому, что у человека должно быть право выбора. Не мы за него решаем - "лечись исключительно по месту жительства, только в государственных ЛПУ", а он сам.

Как должен действовать пациент, если он не согласен с врачом, например, если доктор не выписывает льготное лекарство?

Наталья Стадченко: Обращение в вашу страховую компанию - это абсолютно правильный шаг. Причем мы призываем, чтобы пациенты это делали в момент лечения. Ведь это очень важно. Когда еще идет процесс лечения, на него, а значит, и на результат, можно повлиять. Для этого пациент должен позвонить в свою страховую компанию и попросить провести очную экспертизу. Эта услуга называется "очная экспертиза качества медицинской помощи". Страховщик обязан прислать своих экспертов, которые консилиумом вместе с лечащим врачом принимают решение.

Сложно представить, что пациент рискнет жаловаться, даже если сомневается в действиях врача, ведь ему и дальше лечиться...

Наталья Стадченко: Вы не правы. Обращения есть. Причем на практике бывает по-разному. Иногда решения врача корректируются, и были случаи, когда пациента переводили на другую койку, к другому врачу и даже в другое лечебное учреждение, если в результате экспертизы делался вывод, что пациенту нужна помощь на другом уровне. Но, разумеется, бывает и по-другому: эксперты страховой компании полностью соглашались с лечащим врачом. И мотивированно объясняли это пациенту.

К сожалению, о праве на очную экспертизу мало кому из пациентов известно. Поэтому я всегда призываю активнее работать со своими страховыми компаниями, обращаться к ним, если возникает в этом необходимость.


Источник: http://www.rg.ru/2013/08/08/zdorovie.html

И все-таки лечит не компьютер, а врач

a01199760a3cfffb435ffdb07a3de9ae a145aНа недавнем заседании Госсовета, посвященном медицинской помощи в стране, президент Владимир Путин привел цифры: лишь 35,4% населения России довольны службой здоровья, 70 процентов пациентов обращаются за помощью в платные лечебные учреждения. Поставлена задача: за пять ближайших лет удвоить число россиян, довольных отечественным здравоохранением.

Данные московской статистики отличаются от общероссийских. По разным источникам опросов, в 2012 году от 45 до 60 процентов москвичей удовлетворены работой службы здоровья. Разница показателей объяснима: Москва - один из крупнейших мегаполисов мира. У нее особое экономическое, финансовое, транспортное и социальное положение. Она - центр российской культуры, науки, образования и, конечно же, медицины. Здесь не только Большой театр, Третьяковская галерея, но и Первая Градская, Боткинская больницы, Институт скорой помощи имени Склифосовского - этакие бренды службы здоровья. В Москве не только медицинские учреждения городского подчинения, но и ведущие, нередко с мировым имиджем, учреждения федеральные, академические, солидные университетские и частные клиники. То есть у жителей столицы куда больше возможностей выбора, где и у кого лечиться. Москве, если угодно, предписано быть эталоном службы здоровья. Она им является? Если судить по приведенным цифрам, то на 45-60 процентов.

Средняя зароботная плата московского врача в 2010 году была 57 тысяч рублей, в 2012 году - 68 тысяч рублей

Много это или мало? Да и может ли эта служба нравиться поголовно всем? Вот в Интернете, на сайте одной из лучших европейского уровня больниц Москвы, приводятся высказывания о ней пациентов. Вот целая хвалебная ода хирургу N. А чуть далее - почти проклятия в адрес этого же хирурга. Автор первого высказывания спасен врачом. Автор второго - жена пациента, которого спасти не удалось. И нечему здесь удивляться: все, что связано со здоровьем, его охраной, всегда и везде сопровождается субъективностью. Тем важнее создание максимальных, зримых условий его охраны. И тут к Москве особый счет. Понимая это, столичное правительство, предложило программу: "Москва - город, удобный для жизни". Один из 7 основных приоритетов этой программы называется "Здоровый город".

Это озвучить просто. А выполнить? Выполнить в городе, в котором только по прописке живет почти 12 миллионов человек. А сколько без оной? Охрану здоровья нужно обеспечить всем. А средний возраст столичного населения 41 год. 14% москвичей старше 65 лет, 24% старше трудоспособного возраста, а 13% младше этого возраста. И все-таки продолжительность жизни в столице пусть медленно, но растет: в 2010 году она равнялась 74,1 года, а в прошлом году достигла 75,8. Это, несмотря на все, включая и пресловутые дорожные пробки, сложности столичного мегаполиса. К слову: средняя продолжительность жизни россиян 70,3 лет. Тут столица впереди. Но причин для гордости нет: в странах Европы средняя продолжительность жизни 81,1. А доля населения, удовлетворенного качеством и доступностью медицинской помощи, составляет 60-70 процентов. Потому-то столь велико желание некоторых россиян лечиться на Западе. И это горький упрек нашей службе здоровья. Тем более горький, что многие, в том числе и самые востребованные ныне методы лечения, начинались именно в нашей стране. А потом по разным причинам были утрачены. Лишь один пример - пересадка органов. Ее основателем был наш великий соотечественник Владимир Демихов. (Кстати, в Москве нет памятника этому человеку). До сих пор, несмотря на достижения последних нескольких лет, мы не вышли в этой области на мировой уровень. До сих пор нередко, пациенты, особенно дети, обращаются за трансплантацией в зарубежные клиники.

Оборудование стоит огромных денег. Его просто грешно использовать не в полную силу. Оно должно работать в две, а лучше в три смены, чтобы к концу нынешнего года количество ежедневных исследований при помощи магнитно-резонансной аппаратуры составило одну тысячу, а число компьютерных томографий - не менее 2,5 тысяч. Только так можно обеспечить максимально раннее выявление недугов, своевременное начало лечения.

Современное оборудование не только стоит огромных денег, но и требует особых условий размещения. А самые крупные, с замечательными традициями столичные стационары построены тогда, когда подобная техника даже не была уделом фантастов. Точно так же, как комфортные палаты. Пришли иные времена. Московские больницы обретают новую жизнь, становятся более удобными и для пациентов, и для персонала. И судя по тому, как преображаются корпуса Боткинской больницы, Первой градской, НИИ скорой помощи имени Склифосовского, Филатовской и Морозовской детских больниц, больницы N13, ЦНИИ гастроэнтерологии, есть надежда на то, что к 2016 году помещения всех больниц Москвы будут отвечать единому стандарту. А средний срок ожидания высокотехнологичной помощи по сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии и онкологии не будет превышать 18-20 дней.

Цифра: 60 видов высокотехнологичной медицинской помощи оказывается в 48 городских стационарах. В 2010 году ее получили 55,5 тысяч человек. В 2012 году - 94,2 тысячи человек.


"РГ" писала о хирургическом роботе "Да Винчи". Эти приборы называют продолжением рук хирурга. С их помощью проводятся операции на внутренних органах без вскрытия полости живота, с максимальной точностью, минимумом побочных явлений. При этом не удаляют сам орган или большую его часть. Теперь такие роботы появятся в нескольких городских больницах. Операции с их помощью будут бесплатными для москвичей.

С 2011 года в столице реализуется программа по совершенствованию помощи пациентам с сосудистыми болезнями. В ведущих городских стационарах действуют сосудистые центры. В прошлом году дивилась только что открытому такому центру в Первой Градской. Один из старых корпусов больницы был полностью переделан и оснащен современным оборудованием. Неврологические, кардиологические койки, блок нейрореанимации, блок кардиореанимации, противошоковая палата, рентгеноперационная с ангиографом. В реанимации каждое место оборудовано компьютерами - они фиксируют состояние больного. А еще здесь аппарат искусственной вентиляции легких, электронный дозатор лекарств, портативный УЗИ. На диагностику тут уходит 30-40 минут. Раньше это требовало двух, а то и трех часов.

В городе теперь есть неонатальное оборудование, которое позволяет выхаживать новорожденных и недоношенных детей, родившихся раньше положенного срока и с весом от 500 граммов.

Москва растет. К ней присоединились новые территории. И заметно сложнее стало работать скорой помощи. Ссылки на расстояния, на "пробки", на качество дорог во внимание не принимаются: скорая должна быть скорой и никакой иной. Потому открываются новые подстанции, идет переоснащение старых, обновляется парк машин, создаются новые врачебные бригады, в том числе и специализированные. Сейчас в Москве 57 подстанций скорой помощи, 1120 бригад. Сокращение сроков прибытия к пациенту и оказания ему необходимой помощи - главная задача этой службы. На "скорой" задействованы средства космической навигации. Они помогают машине быстрее доехать к пациенту. Эффективно использование вертолетов для оказания экстренной помощи при дорожно-транспортных происшествиях, особенно на МКАД. Правительство Москвы приняло решение о закупке в нынешнем году 4 вертолетов санитарной авиации. Они будут базироваться не только на существующих вертолетных площадках городских больниц, но и на территории Новой Москвы.

Информационные технологии меняют лицо медицинской службы города. Скажем, теперь вовсе не обязательно заранее приходить в поликлинику за талончиком к врачу. Можно записаться к нему через Интернет или по телефону. Достаточно воспользоваться московским порталом услуг - pgu.mos.ru или звонком по единому телефону (495) 539-30-00.

P.S.
Публикуемая заметка изобилует цифрами - они порой убедительнее слов. Но даже самое лучшее, самое современное оборудование, самые комфортные больничные палаты не возымеют действия, если ключевой фигурой службы не будет умный, квалифицированный, внимательный врач. Если учреждения не будут милосердны к каждому пациенту. Отечественная медицина всегда была традиционно милосердна. В наше жестокое время, увы, это важнейшее качество все чаще уходит на задний план. И уже надеемся, что компьютер поставит диагноз, что ангиограф вылечит. Анализ жалоб на медицинскую службу показывает: более всего они на невнимание, черствость человека в медицинском халате. Утрачиваем исконные российские традиции: если после посещения врача пациенту не стало лучше, значит, он был у плохого врача. А великий педиатр Юлия Фоминична Домбровская утверждала: "У врача, прикасающегося к ребенку, должны быть теплые руки". Современная техника архинеобходима. Но лечат не машины. Лечит врач...


Источник: http://www.rg.ru/2013/08/08/medicina.html