Последние новости



В ЛЕНОБЛАСТИ ПРИНЯЛИ ЗАКОНОПРОЕКТ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ

3084009 81e13Депутаты Законодательного Собрания Ленобласти приняли в третьем, окончательном чтении проект закона «Об охране здоровья населения Ленинградской области».

Законопроект направлен на регулирование правоотношений в сфере охраны здоровья населения Ленобласти. Существенная часть новаций законопроекта относится к организации медицинской помощи с учетом специфики региона. Так, введено понятие медицинских округов, конкретизировано оказание первичной медико-санитарной помощи, включены нормы о создании органами местного самоуправления условий для оказания медицинской помощи населению, включена глава о профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни, в которой заложены основы для реализации этого приоритетного направления охраны здоровья.

Кроме того, согласно принятому закону будет увеличено единовременное пособие выпускникам медицинских высших и средних учебных заведений, поступающих на работу в учреждения здравоохранения Ленобласти: для врачей – 30 тысяч, для среднего медицинского персонала – 15 тысяч рублей.

Отметим, что в начале этого года аналогичный законопроект по просьбе главы Комитета по здравоохранению Ленобласти Арчила Лобжанидзе поспешно приняли сразу в трех чтениях. На этот раз чиновнику даже не потребовалось выходить к трибуне, у депутатов не возникло вопросов по предложенному к принятию проекту закона.


Источник: http://www.baltinfo.ru/2013/12/18/V-Lenoblasti-prinyali-zakonoproekt-ob-okhrane-zdorovya-397570

МЕДИЦИНУ БУДУТ ФИНАНСИРОВАТЬ ПО-НОВОМУ

resize img2 93a96В понедельник 16 декабря в РИА "Новости" прошел круглый стол "Механизмы финансирования здравоохранения". Председатель отделения Общественного совета по защите прав пациентов при Управлении Росздравнадзора по Москве и Московской области Дмитрий Борисов напомнил о том, что сегодня в России расходы на медицину в доле ВВП в 1,8 раза ниже, чем в развитых странах: 3,7% против 6,5%. Еще примерно столько же население платит за лечение и лекарства из своего кармана. Это, разумеется, те, у кого в карманах что-то есть.

По словам Борисова, программы добровольного страхования не принесли желаемого результата: они не позволяют в полной мере защитить человека от рисков "в случае получения какого-либо диагноза, особенно если он достаточно серьезен". И для многих возникшие расходы оказываются попросту неподъемными.

За десять лет в 12 раз увеличено финансирование на онкологию, что отразилось на продлении жизни пациентов, однако средств по-прежнему не хватает. Согласно статистике, в онкологии деньги граждан составляют от 3% до 5% от общего объема лечения. "Однако если посчитать по количеству упаковок с лекарствами, то получится, что каждая третья покупается за деньги пациентов. Понятно, что люди покупают лекарства самые дешевые, нет речи о качестве этих лекарств... То, что для онкологических пациентов все всегда бесплатно, – это миф", – рассказал Борисов.

Затем он перешел к самому насущному на сегодня вопросу – заявленному Минфином снижению объемов финансирования здравоохранения: к 2020 г. они должны составить 2,5% от ВВП, то есть в полтора меньше, чем сегодня.

"Эта цифра подвергается огромной критике как со стороны врачебного сообщества, так и со стороны экономических экспертов, – заметил Борисов. – Минфин объясняет, что недофинансирование бюджетом федерального уровня должно компенсироваться бюджетом регионов. Однако есть регионы, где зависимость от федеральных субвенций составляет 70% и более. Если деньги в эти регионы не придут, то как их перекроет региональный бюджет? Это непонятно".

По замыслу Минздрава, всех спасет ГЧП – государственно-частное партнерство. То есть в бесплатную медицину должен прийти частный бизнес – ясно, что не бесплатно.
Уже придумана схема по привлечению бизнеса в здравоохранение. Она выглядит так. "Средств у государства всегда не хватает. Как раз вот в эту дельту и должны направляться средства через механизмы государственно-частного партнерства, – рассказал Борисов. – Часть средств могут быть аккумулированы через систему страхования. После постановки диагноза человек получает право в нашей стране на бесплатную медицинскую помощь по Конституции. Если бюджет не успевает финансировать, пациента могут поставить в очередь на ожидание. Если пациент не хочет ожидать и хочет получить помощь сейчас, он вынужден тратить свои средства. Это порой не под силу. По новой системе средства ГЧП должны дополнить средства гражданина".

Дальше возникает вопрос – где, кроме фонда ОМС, возьмут деньги эти самые ГЧП? А возьмут они, как рассчитывает государство, со здоровых граждан.
Деньги будут аккумулироваться в клиниках, работающих в режиме ГЧП, и когда туда придет лечиться тяжелый раковый больной, ему за счет этих средств предложат бесплатное лечение. "Так будет привлекаться дополнительный финансовый ресурс для лечения тех людей, которым ставится диагноз", – объяснил Дмитрий Борисов.

По его словам, это очень хорошая схема, которую могут использовать страны СНГ – они наверняка захотят перенять наш опыт, а денег на лечение тяжелых больных у них тоже нет.


Источник: http://www.utro.ru/articles/2013/12/17/1163903.shtml

ДИАГНОЗ ВРАЧУ ПОСТАВИТ БОЛЬНОЙ

111174 or 36ac9У пациента должна появиться реальная возможность выбора медицинского учреждения

Со следующего года, направляя пациента на госпитализацию, врач должен будет предложить ему варианты больниц, а человек выбрать, где бы он хотел лечиться. Об этом рассказала замначальника управления организации обязательного медицинского страхования (ОМС) Федерального фонда ОМС Марина Баклашова на совещании в Нижнем Новгороде. Такая новация прописана в приказе минздрава.

О том, что у пациента должна появиться реальная возможность выбора медицинского учреждения, о защите его прав страховыми компаниями и фондом ОМС в здравоохранении говорил в своем Послании Федеральному Собранию Владимир Путин. Де-факто по действующему законодательству у россиян и сейчас есть право выбирать медучреждение, страховые компании обязаны быть адвокатами граждан в этих вопросах. Но на практике дела пока обстоят не идеально.
Как пояснила "РГ" Марина Баклашова, иногда, например, возникают проблемы с прикреплением к некоторым медучреждениям. Чаще всего это касается "статусных" поликлиник, имеющих достаточно высокий уровень, привыкших работать с "особыми" пациентами. Сейчас времена изменились. Но они по-прежнему зачастую стараются оставлять для себя какой-то "задел" из випов, а обычным людям в прикреплении отказывают.

19,7 тысячи обоснованных жалоб на некачественную медпомощь поступили в этом году в Федеральный фонд ОМС

"На самом деле медорганизация может отказать только в том случае, если к ней уже прикреплено столько людей, сколько положено по нормативу и нет "резервов". Отсутствие регистрации по месту пребывания или то, что человек проживает на участке, относящемся к другой поликлинике, не повод для отказа. Человек может прикрепиться к медорганизации не по месту регистрации, в том числе в другом городе или регионе, и необязательно по месту жительства", - говорит Марина Баклашова. И добавляет: сегодня главное - активность человека, желание бороться за свои права. Если вам отказывают в прикреплении к поликлинике, стоит позвонить в страховую компанию, выдавшую вам полис, и рассказать об этом, продолжает она. У страховой компании есть информация о количестве людей, прикрепленных к конкретным медорганизациям, и если поликлиника, в которой вы хотели бы обслуживаться, "переполнена" и отказ обоснован - тут уж ничего не поделаешь, надо выбирать другую. Но если человеку отказали неправомерно, страховая компания решит эту проблему. Правда, надо учесть: недостаточно просто позвонить в поликлинику и получить устный отказ. Надо написать заявление на имя главврача. И если вы на него получили отказ, то это будет основанием для обращения в страховую компанию.

Также у человека есть и право выбора врача. Но с поправкой. К примеру, многие хотели бы лечиться у профессора. Но это просто физически невозможно, профессор всех принять не может. Как правило, такие люди перегружены. В этом случае врач имеет право отказаться от пациента.

Что касается выбора больницы, который будет возможен со следующего года, этот вопрос должен решаться по следующей схеме. Врач при необходимости госпитализации обязан предложить пациенту варианты больниц, куда может быть направлен больной, и дать ему информацию о наличии там свободных мест. Если человек хочет быть госпитализирован в конкретный стационар, но там все занято, ему должны сказать, когда появится свободное место. И если он согласен ждать, то дает письменное подтверждение.

Обсуждаются и новые идеи, которые помогут повысить качество медобслуживания и запустить финансовые стимулы к здоровому образу жизни. Об этом тоже шла речь в Послании. В частности, речь идет о том, чтобы штрафы, которые платят медорганизации за некачественное оказание медпомощи, шли на развитие медучреждений - на приобретение оборудования, повышение квалификации врачей, рассказала Марина Баклашова. Сейчас эти средства возвращаются в страховую компанию, а дальше тратятся на оплату медпомощи в других организациях.

При этом, конечно, страховые компании и фонды ОМС должны оперативно реагировать на обращения граждан и профилактировать их. Например, в Нижнем Новгороде есть "мобильные бригады" работников территориального фонда ОМС. Они поочередно дежурят в медучреждениях, поликлиниках - ставят стол в холле и принимают жалобы от пациентов, ведут разъяснительную работу.

Важный момент повышения качества медобслуживания - это то, что в системе ОМС стали работать частные медорганизации, дорожащие своей репутацией и стремящиеся оказывать "бесплатные" медуслуги на уровне. Кстати, сейчас в частной клинике в рамках ОМС можно сделать даже экстракорпоральное оплодотворение. Такая практика, к примеру, есть в Нижнем Новгороде.

По экономическому стимулированию здорового образа жизни есть предложение давать скидку предприятиям, покупающим своим сотрудникам полисы добровольного медстрахования, если их работники ведут здоровый образ жизни и редко обращаются к врачам. Не исключено, что аналогичная дифференциация страхового тарифа будет предложена и для обязательного медстрахования.


Источник: http://www.rg.ru/2013/12/16/diagnoz.html

40% РОССИЯН ПОЧТИ НЕ ЗАБОТЯТСЯ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ

21 f125cВ то же время, по данным Росстата, 65% респондентов утверждают, что состояние их здоровья находится в числе жизненных приоритетов.

По словам начальника управления статистики населения и здравоохранения Росстата Светланы Никитиной, в ходе опроса об отношении россиян к здоровью, в котором приняли участие почти 16 000 человек в возрасте от 15 лет, 40% респондентов сообщили, что слабо или совсем не заботятся о своем здоровье, передает РИА «Новости». При этом 65% участников опроса заявили, что состояние их здоровья находится в одному ряду с такими жизненными приоритетами, как семья, дети. Согласно исследованию, 60% респондентов не соблюдают режим питания, 28% опрошенных подтвердили наличие у себя избыточного веса.

Опрос показал следующую противоречивую ситуацию: «Все люди понимают, что состояние здоровья зависит от нас самих, но мало что делают, чтобы его исправить», – заключила Никитина.


Источник: http://vademec.ru/news/detail10244.html

Клиники Санкт-Петербурга оценили работу медицинских страховщиков

Члены Саморегулируемой организации «Ассоциация частных клиник С-Петербурга» составили рейтинг, в котором с разных сторон оценили качество работы страховых компаний, продающих полисы ДМС петербургским клиентам. К опросу, помимо членов Ассоциации, были привлечены крупнейшие государственные и ведомственные медучреждения города, работающие по программам ДМС.

Основной причиной, побудившей, частные клиники составить такой рейтинг стало участившееся в последнее время количество банкротства страховых компаний, которые покидают рынок оставляя миллионные долги и перед клиниками, и перед пациентами. Отправной точкой стал отзыв лицензии у страхового общества «Россия». По мнению Александра Абдина, управляющего партнера группы компаний «ЕвроМед», в нынешних условиях, когда работа финансовых институтов (к которым относятся и страховые компании) нестабильна, повышаются требования к качеству работы этих институтов. «Сейчас становится особенно важным прийти к взаимопониманию между медицинскими организациями и страховщиками, на основе накопленного опыта и актуальных требований снизить издержки между участниками процесса, что в конечном итоге повысит удовлетворенность пациента клиникой, оказывающей ему медицинские услуги, а для страховщиков послужит стимулом к повышению качества страхового продукта», - говорит Александр Абдин.

«В 2013 году Ассоциация была внесена в реестр СРО. Для наших членов это означает необходимость придерживаться самых высоких стандартов работы. Мы также предъявляем строгие требования к нашим партнерам, в частности страховым компаниям. Ведь недобросовестная работа СК может бросить тень и на клинику, которая является ее клиентом» - говорит Александр Солонин, генеральный директор Ассоциации. По его словам сейчас сотрудничество клиник и страховщиков определяется индивидуальными условиями, вследствие чего врачи не знают, чего им можно ждать от страховщиков и, следовательно, гарантировать пациентам. Назрела необходимость хотя бы частично стандартизировать правила взаимодействия со страховыми компаниями.

Члены Ассоциации приняли решение озвучить основные результаты проведенного опроса актуальным и потенциальным клиентам страховых компаний. Фактически, этот рейтинг позволит пациентам понять, чьи программы ДМС им наиболее подходят, а клиникам – работу с какой страховой компанией следует вести с осторожностью.

По словам генерального директора клиники «ЕМС» Татьяны Романюк, основная забота частных клиник вызвана тем, что рынок медицинского страхования нестабилен, и СК уходят с него постоянно, причем, не расплатившись по долгам перед медучреждениями. Нынешняя практика такова, что СК получают услуги от клиники (за редчайшим исключением) авансом. Все страховщики, независимо от своего финансового состояния, ссылаются на то, что просто не имеют представления, будут ли у них клиенты для данной клиники или нет, поэтому вносить аванс они не могут и не хотят. Врачи вынуждены соглашаться, потому что конкуренция на рынке медуслуг огромна.

Усугубляет эту неблагоприятную для частных клиник ситуацию тот факт, что государственные и ведомственные медучреждения соглашаются на отсрочку страховых платежей гораздо легче, и страховщики легко могут перенаправить клиентов к ним. Впоследствии с государственными и ведомственными медицинскими учреждениями страховщики-банкроты не расплачиваются столь же часто, как и с частниками, однако для бюджетных клиник это гораздо менее критично.

Страховщик-должник - риск для клиентов

По мнению Ассоциации частных клиник, тот факт, что какая-то страховая компания не платит по счетам более 3-х месяцев, а тем более не одной клинике, а нескольким, должен насторожить всех: такая компания явно находится в неблагополучном финансовом состоянии, а, значит, может не расплатиться не только с врачами, но и с обладателями ее полисов. А еще более велик другой клиентский риск: платить страховщик будет, но сократит количество и качество услуг, оказываемых клиентам, до гораздо более низкого уровня, чем обещал при продаже полиса ДМС.

Таблица №1: Выполнение страховщиками обязательств по срокам оплаты счетов за медицинские услуги за последние полгода (количество МУ); выборочно указаны лидеры рейтинга:

Компания

сроки оплаты счетов соответствуют условиям договора

имеются задержки оплаты счетов свыше 30 календарных дней

имеются неоплаченные счета за последние 2 отчетных месяца

имеются неоплаченные счета полугодовой и большей давности

Альянс

69%

17%

4%

0%

ЖАСО

52%

8%

0%

0%

Ингосстрах

52%

26%

0%

0%

АльфаСтрахование

39%

47%

0%

0%

Гайде

39%

34%

0%

0%

Тут нужно уточнить, что данные цифры не являются абсолютным показателем платежеспособности, так как у каждой страховой компании может быть разное количество клиентов (условно говоря, какая-то не оплатит один счет, имея десятки клиентов, а другая не оплатит три, но  и клиентов у нее тоже три). Поэтому необходимо добавить к этим формальным лидерам еще несколько компаний, вовремя оплачивающих большинство счетов и не имеющих 3- и 6-месячных задолженностей. Это АЛИКО, Британский Страховой Дом, Гефест, Капитал Страхование, Капитал-Полис, Либерти Страхование, Медэкспресс, Росгосстрах, Транснефть.

В свою очередь, замыкают рейтинг следующие страховщики:

ЮГОРИЯ

4%

14%

19%

28%

Русская Страховая Транспортная Компания

4%

4%

0%

66%

Лойд-Сити

4%

4%

0%

13%

РСХБ-Страхование

4%

19%

0%

28%

«Если бы такие рейтинги составлялись постоянно, мы бы видели, какие страховые компании нужно переводить на работу исключительно по авансу», - отметила Татьяна Романюк.

Если страховщик требует получать разрешение, а телефон молчит

Финансовые трудности порождают у страховых компаний стремление сэкономить на лечении обладателей полисов ДМС. Самый распространен-ный способ – составлять программы ДМС с большим количеством огово-рок и ограничений. Иногда медики, уже начав обслуживать пациента по такой программе, вдруг выясняют, что некоторые диагностические и ле-чебные процедуры, которые кажутся им необходимыми, этой программой не покрываются. Организаторы этого рейтинга впервые попросили клиники оценить страховые программы разных компаний с этой точки зрения.

Таблица №2: Качество программ ДМС страховщика, по мнению врачей

Компания

В основном программы полноценные, соответствующие потребностям пациентов

РЕСО-Гарантия

85%

СОГАЗ

80%

Росгосстрах

175%

Альянс

75%

АльфаСтрахование

65%

Не имея возможности разместить рейтинг целиком, скажем, что наш фрагмент далеко не полон. Добавить к нему можно еще несколько компаний, программы которых гораздо чаще оценивались врачами как достаточные. Это  Авеста, Британский Страховой Дом, ВТБ Страхование, Ингосстрах Либерти Страхование и несколько других.

А  замыкают рейтинг следующие компании: 

 

Компания

В основном неудовлетворительный уровень программ, много исключений, которые не позволяют эффективно помочь пациентам.

ЖАСО

4 (20%

МАКС

4 (20%

УралСиб

4 (20%

Капитал-Полис

4 (20%)

 

Тут опять же стоит уточнить, что некоторые компании, программы которых вызвали больше всего претензий со стороны врачей, заслужили одновременно и немало похвал от другой части медицинского сообщества (например, Капитал-Полис и УралСиб – по 11%). Это можно понимать двояко: либо опрошенные врачи имели дело с разными программами ДМС одних и тех же компаний, либо рейтинговый опрос должен собрать больше участников и быть проведен несколько раз . По словам Александра Абдина, Ассоциация активно наращивает количество членов и в дальнейшем (опрос планируется сделать ежегодным) этот рейтинг будет становится более и более влиятельным. А статистику по наличию просрочек при оплате счетов свыше 3-х месяцев Ассоциация планирует публиковать ежеквартально на своем сайте www.aсspb.ru.

Один из важнейших вопросов – о качестве работы экспертных колл-центров страховых компаний. Раз уж некоторые страховщики (то ли предчувствуя скорое банкротство, то ли имея тягу к жесткой экономии) требуют согласовывать с ними любую процедуру вплоть до клинического анализа крови, то они, по крайней мере, должны предельно ускорить процесс этих согласований. Однако это делают далеко не все из них. Потратить во время приема 10 минут на то, чтобы дозвониться до страховой компании, врач себе позволить не может. Иногда, если он не может дозвониться, он даже вынужден переносить прием. Более того: некоторые врачи даже вынуждены просить пациентов самих узнавать в СК объем покрываемых страховкой процедур. В итоге недовольны все: и врачи, и пациенты.

Следующий пункт рейтинга:

Таблица №3: «Наличие жалоб врачей на трудности дозвона до колл-центра страховщика».

Лидеры (то есть те, на кого меньше всего жалоб) следующие:

Компания

много жалоб

мало жалоб

жалоб нет

АСК-Мед

0%

33%

47%

Британский Страховой Дом

0%

5%

50%

ГУТА - СТРАХОВАНИЕ

4%

38%

33%

Гефест

4%

33%

19%

АльфаСтрахование

4%

14%

61%

Антилидеры таковы:

Компания

много жалоб

мало жалоб

жалоб нет

Согласие

23%

33%

42%

Росгосстрах

23%

38%

33%

Русская Страховая Транспортная Компания

33%

4%

19%

РЕСО-Гарантия

33%

28%

33%

Ингосстрах

38%

19%

23%

Впрочем, подчеркивает Татьяна Романюк, именно в этом пункте голосования отрицательные отзывы в наименьшей степени свидетельствуют о плохой работе компаний, так как количество жалоб обычно прямо пропорционально количеству ее клиентов (а у плохой компании много клиентов быть не может, особенно если она работает уже много лет). Все же показатель платежеспособности гораздо убедительнее свидетельствует о качестве и надежности страховщика.

В любом случае, уверены опрошенные нами врачи, вместо того, чтобы содержать колл-центры и контролировать через них каждое врачебное действие, страховщикам было бы проще раз в квартал прийти в клинику, сделать выемку медицинских документов, проверить качество лечения и, если есть необходимость, наложить на медиков штрафные санкции. Это позволило бы им немало сэкономить на содержании колл-центров и на бесконечных перезвонах, которые страшно раздражают и врачей, и пациентов. Путь тут один – развивать партнерские отношения между медиками и страховщиками и разработать хотя бы минимальные стандарты по объемам оказания помощи, ниже которых программы ДМС даже не могли бы продаваться. Но это еще предстоит сделать.

А пока врачи копят жалобы на отказы страховщиков в необходимых лечебных процедурах.

Таблица №4: Частота случаев необоснованного отказа в согласовании объема медицинских услуг специалистами колл-центра страховщика (когда услуги являлись страховым случаем и были необходимы пациенту):

Меньше всего претензий врачи предъявляют к следующим компаниям:

Компания

Нет претензий 

минимальное количество

регулярно

АльфаСтрахование

70%

25%

0%

Альянс

65%

25%

0%

Медэкспресс

70%

25%

5%

Либерти Страхование

60%

25%

0%

ВТБ Страхование

64%

17%

5%

А вот кто замыкает рейтинг:

Компания

Нет претензий 

минимальное количество

регулярно

Гайде

45%

15%

15%

СОГАЗ

40%

40%

15%

Русская Страховая Транспортная Компания

35%

5%

10%

РСХБ-Страхование

10%

5%

10%

Согласие

25%

70%

5%

Таким образом, даже антилидеры этого рейтинга все-таки чаще соглашаются оплатить заявки врачей, нежели отказывают.

Как себе

Последний и, возможно, самый показательный вопрос рейтинга выглядел так:

У какой страховой компании вы бы предпочли приобрести программу ДМС для себя и членов своего коллектива, если бы у вас была такая возможность?

Ответы на него распределились следующим образом:

  • СОГАЗ 25%
  • РЕСО-Гарантия 25%
  • АЛИКО 15%
  • Альянс 10%
  • Капитал-Полис 10%
  • ВТБ Страхование 5%
  • Росгосстрах 5%
  • МСК 5%