Последние новости

Ошибка
  • Невозможно загрузить ленту новостей


Чиновники Петербурга мечтают избавиться от больниц

111174 or 36ac9Петербургские чиновники задумались над передачей в концессию поликлиник и больничных стационаров. Такой вывод можно сделать из выступления вице-губернатора Петербурга Ольги Казанской на конференции "Медицинский бизнес в России".

"Мы считаем вполне реальными и вариант передачи в концессию поликлинического комплекса или стационара, и строительство новых учреждений на основе соглашения ГЧП", - приводит пресс-служба Смольного слова чиновника.

Она добавила, что в настоящее время ведется работа над несколькими такими проектами.

Говоря в целом о возможностях расширения участия негосударственного сектора экономики в оказании медицинских услуг населению О.Казанская отметила, что в Петербурге уже активно ведется работа по интеграции частных медицинских учреждений в систему ОМС.

Сейчас в городе, по ее словам, работают 9 частных офисов общеврачебной практики, которые предоставляют бесплатную первичную медицинскую помощь в быстрорастущих районах города, обслуживая более 70 тыс. жителей.

"Исходя из международного опыта и российских реалий мы буквально «нащупываем» формы, которые позволят нам максимально эффективно использовать возможности частной медицины для повышения качества и доступности оказания медицинских услуг населению Санкт-Петербурга в рамках ОМС", - отметила она.

Петербургские чиновники, кстати, не ограничиваются идеей по передаче медучреждений в частные руки. Они признают, что было бы неплохо, если бы бизнесмены (девелоперы) сами строили поликлиники. Так, накануне другой вице-губернатор Марат Оганесян заявил, что времена, когда город строит социальные объекты за свой счет, уходят. Альтернативой прежней парадигме должно стать привлечение, в том числе для строительства социальной инфраструктуры, средств инвесторов, работающих в городе.

В настоящее время строительство социальных объектов ведется либо за счет бюджета, либо на основе ГЧП. М.Оганесян обозначил передачу зданий на безвозмездной основе как еще один из механизмов совместной работы застройщика и властей. По всей видимости, это будет касаться не только детских садов и школ, но и поликлиник.

При этом в Смольном говорят, что реализация социальных проектов инвесторами возможна только на добровольных началах. "Безусловно, мы не можем навязывать собственникам земельных участков определенные условия, все это делается на добровольной основе",- подчеркнул М.Оганесян. "Конечно, в первую очередь, будем работать с социально направленными компаниями", - добавил он.


Источник: http://top.rbc.ru/

Система паллиативной медицинской помощи будет развернута в России в 2014 году

ТЮМЕНЬ, 20 сентября. /Корр. ИТАР-ТАСС Владимир Зуйков/. В России с 2014 года будет развернута система паллиативной медицинской помощи. Об этом корр. ИТАР-ТАСС рассказал профессор, доктор медицинских наук, председатель правления Российской ассоциации паллиативной медицины Георгий Новиков, который сегодня принимает участие в работе VIII общероссийского медицинского форума в Тюмени.

"Паллиативный - это от латинского pallium - плащ. Мы призваны создать покров, смягчить проявление неизлечимой болезни", - пояснил профессор.

По первому медицинскому образованию Георгий Новиков - анестезиолог-реаниматолог, и он считает, что паллиативная медицина "родилась на стыке двух наук - анестезиологии и альгологии, науке, изучающей боль". Первый кабинет противоболевой терапии он открыл в конце 80-х.

"Тогда я был молод. И хватило сил пройти этот путь к признанию необходимости паллиативной медицинской помощи, - рассказал Георгий Новиков. - Сейчас государство взяло на себя обязательства по оказании помощи неизлечимым больным в ситуации, когда на первый план выступает необходимость улучшения качества жизни, то есть контроль симптомов, в первую очередь это интенсивный хронический болевой синдром".

Не последнюю роль в этом процессе сыграли и всероссийские медицинские форумы, которые проходят с 2006 года во всех федеральных округах, и начинались именно с вопросов паллиативной медицины.

По статистике, утверждает Новиков, среди онкологических больных, а в России их умирает около 300 тысяч ежегодно, до 90 проц страдают хроническим болевым синдромом. Кроме того, в паллиативной медицинской помощи не в меньшей степени нуждаются пациенты с неонкологическими неизлечимыми заболеваниями - сахарным диабетом, ревматоидным повреждением суставов, терминальной стадией бронхиальной астмы, нарушением мозгового кровообращения и др.

Для обеспечения этой службы квалифицированными кадрами с 1999 по 2010 год курс паллиативной помощи работал при кафедре онкологии факультета послевузовского профессионального образования врачей Московской медицинской академии имени Сеченова.
В феврале 2013 года в Московском государственном медико- стоматологическом университете /МГМСУ/ имени Евдокимова была создана первая в России кафедра паллиативной медицины, которую возглавил профессор Новиков.

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению утвержден приказом Минздрава России в декабре прошлого года. Документом устанавливаются правила оказания паллиативной помощи, определен перечень медицинских организаций и специалистов, которые должны оказывать паллиативную помощь, а также категории пациентов, которые могут на нее рассчитывать, и условия, необходимые для оказания такой помощи.

На VIII общероссийский медицинский форум в Тюмени собралось более двухсот человек со всего Уральского федерального округа. Кроме вопросов паллиативной медицинской помощи участники форума обсудят проблемы профилактической медицины, социально-значимых заболеваний и последипломного образования врачей. Завершит форум научно- практическая конференция "День онколога".


Источник: http://www.itar-tass.com/

ЗДОРОВЬЕ ПО СХОДНОЙ ЦЕНЕ

emptywallet 7635fБюджет на 2014–2016 годы предполагает дальнейшее ограничение расходов на медицину. Значит, за здоровье платить будем мы сами.

На словах в России улучшается качество и расширяется доступ к медицинским услугам, на деле государство закрывает больницы и сокращает расходы на здравоохранение. Недавний скандал с отменой Минздравом приказа главврача одной из станций «Скорой помощи», разрешавшей врачам не госпитализировать пациентов даже с явными показаниями к этому, – свидетельство этого процесса. Врачи и чиновники от медицины изворачиваются как могут, чтобы сократить расходы, а значит – и доступ к медпомощи. Причем, если бы не скандал в блогосфере и реакция прессы, антигуманный и противозаконный приказ, отказывающий в госпитализации, продолжал бы действовать. И что-то подсказывает, что его рано или поздно восстановят. Ибо такова тенденция – заставлять людей платить за здоровье все больше, при этом давать все меньше. Путь тупиковый. Поскольку, как известно, здоровье за деньги не купишь. При этом ни в коем случае нельзя допустить, чтобы люди окончательно уверились, что их лишают самого главного в жизни. И что это делается по воле высшей власти. Можно, конечно, обвинить автора статьи в подрыве основ и непатриотизме, но от этого проблема, которая в общем плане очевидна для 90 процентов населения России, не решится. Врачи скорой помощи ведь издали такой приказ не от хорошей жизни. Возможно, и потому, что им не хватает бюджетных средств, а также потому, что, например, в столичном регионе ликвидируются «бесплатные» койко-места в больницах, часть из которых передается коммерческим лечебным заведениям. Куда госпитализировать-то?

За последнее время закрылись или вот-вот закроются клинические больницы № 59, № 60, № 63, больницы № 45 и № 47. Ходят слухи о закрытии ГКБ № 11. Глазной центр при Морозовской детской больнице, рассчитанный на 70 койко-мест, был реорганизован в платный центр сестринского ухода за пожилыми людьми, а 6-й родильный дом им. Абрикосовой в ближайшие месяцы будет реорганизован в платный перинатальный центр. Уже снесены здания двух детских инфекционных больниц, закрытых в сентябре прошлого года, – № 8 в Хамовниках и № 12 в районе метро «Белорусская», причем на их месте планируется возвести гостиницы. Руководители столичного здравоохранения объясняют это избытком бесплатных койко-мест. Медперсонал и средства, высвобождающиеся в результате закрытия, планируется направить в поликлиники. Однако в поликлиническом звене – такой же процесс, идет «оптимизация». Но дело не в позиции столичных чиновников. Москва – отнюдь не исключение, она, что называется, в тренде, определяемом сверху. По пять больниц было закрыто в течение прошлого года в Кировской и Тульской областях, по три – в Оренбургской и Рязанской. Такая же история происходит и в других регионах.
Ну хорошо, предположим, у государства нет денег на медицину. Пусть это объективная реальность, мы готовы с этим согласиться. Но тогда надо об этом четко заявить и указать желающим остаться здоровым и живым путь к выживанию. Найти какие-то внятные пути к выходу из очевидного кризиса. Налицо же бессистемность, безответственность и противоречие между словами и делами.

Например, при систематическом сокращении доступа к «бесплатной медицине» и очевидном курсе государства на коммерциализацию здравоохранения было бы, наверное, разумным и логичным пойти на такой маленький шаг: возвращать налоги тем, кто полностью отказывается от государственной медицины, приобретая полис добровольного медицинского страхования. Тогда они могли бы эти деньги использовать на прямую оплату своего лечения, то есть объединить ДМС и ОМС. Эта идея лежит на поверхности, и не раз обсуждалась. Уже немалый слой людей ежегодно покупают страховые медицинские полисы и таким образом обеспечивают себя медицинским облуживанием в коммерческих учреждениях. При этом эти же люди платят налоги, часть из которых идет на поддержание так называемой бесплатной медицины, но ею не пользуются. Плюс за этих людей платит работодатель.

Есть и другие пути «оптимизации». Например, отказ от так называемой ведомственной медицины, где часто также за государственный счет лечатся определенные категории граждан, чаще чиновники, и передача этих лечебных заведений в «общую» медицину. Кстати, в праве на бесплатную медпомощь у нас отказано врачам.

Эффект может дать и прямая экономия на чиновниках от медицины. Запрет на покупки дорогостоящей мебели и автомашин. Или вот, к примеру, отказ от переформатирования сайта министерства, на что выделено аж 25 млн рублей – в разы больше, чем это стоит реально. Можно, конечно, сказать чиновникам. Хотите ездить на персональных машинах, иметь красивый интернет-портал – сначала обеспечьте нормальную медицинскую помощь для населения. Или платите за все блага жизни – и за лечение тоже – из своего кармана. Но это уже вообще из области фантастики.

Несмотря на громкие заверения о развитии отечественной медицины, лишь 44 млн российских граждан обеспечены бюджетными средствами для получения куцых госгарантий медпомощи. Лишь 12 субъектов РФ имеют бездефицитный бюджет на медицину. У остальных дефицит. Причем есть регионы, где в бюджетах дыры, – по 50 и более процентов. Об этой проблеме говорил 30 июля на президиуме Госсовета президент Владимир Путин, заявив, что общий дефицит средств превышает 120 млрд рублей. И ситуация с тех пор не улучшилась. Наоборот, бюджет и дальше урезает расходы на медицину.

Согласно недавно опубликованному исследованию Всемирного банка, по общим расходам на здравоохранение Россия уступает не только странам Европы, но и Центральной Азии со сравнимым уровнем дохода на душу населения. Разница в расходах от ВВП составляет 2–3%. А вот по уровню расходов населения на услуги здравоохранения и лекарства Россия, наоборот, оказалась лидером, опередив на 3–4% соседей. Причем, что характерно, объем государственных и частных расходов на здравоохранение – медицинские услуги, услуги планирования семьи, экстренной помощи – за прошедшие 18 лет в России практически не изменился. Лишь в 1997 году он приближался к 7,5% ВВП, а к 2010 году вновь оказался на уровне 5 процентов. С 1995 года по 2010 год доля текущих и капитальных расходов федерального и местных бюджетов в общих расходах на здравоохранение снизилась с 77% до 60%. В начале 2000-х она опускалась еще ниже. При этом расходы правительства на здравоохранение в середине 90-х составляли около 9% в общих государственных расходах, а к 1997 году увеличились до 14%. К 2010 году уровень вновь опустился – до 8%. Зачем нам медицина, если мы делаем ракеты?
Таким образом, громкие заявления о заботе о здоровье нации не имеют под собой реальной почвы. Главная задача – сэкономить на медицине, и она успешно выполняется.

Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей КАЛАШНИКОВ:
– Жаркие баталии предстоят в Госдуме по поводу бюджета Фонда медицинского страхования и бюджета на 2014–2016 годы в части медицинских расходов, которые резко сокращаются. Перекладывание части функций по охране здоровья с федерального на региональные и местные бюджеты также оптимизма не вселяют. Что будет в результате, я сказать не берусь, но члены профильного комитета Госдумы настроены по-боевому и намерены не допустить хотя бы резкого падения финансирования здравоохранения.
Минздрав уже два года говорит о законе о лекарственном страховании. Ведь во многих странах необходимые для лечения препараты оплачивает страховка. Есть экспертные наработки. Но ведь мало принять закон, необходимо наладить систему. Но то обстоятельство, что за двадцать лет не создана система страховой медицины, не внушает оптимизма и по поводу лекарств. Пока еще нет даже концепции закона, которую должно выработать Министерство здравоохранения. Но, на мой взгляд, таким законом проблему не решить, ибо страхование не работает для бедного населения, оно применимо для среднего класса. Но эту проблему, безусловно, надо решать, ибо невозможно дальше спокойно смотреть на то, во что превращается наше здравоохранение без доступности к современным лекарственным формам. Если сегодня народу сказать, что его лечат лекарствами, которые давно уже нигде не употребляются, народ же обидится. Но это именно так и есть.

В зимнюю сессию мы планируем пробить идею отказа от платных услуг в государственных учреждениях. Опыт показал, что введение платных услуг привело к резкому ухудшению качества и снижению доступности медицинской помощи в государственных структурах. Мухи отдельно, котлеты должны быть отдельно. Сделать это будет очень трудно, но мы попробуем. Проще всего сказать медучреждениям – содержите себя сами. Но это тупиковый путь. Тогда мы должны будем заявить: переводим здравоохранение полностью на платную основу, никакой бесплатной помощи. Но это невозможно. Статья Конституции о бесплатности и доступности медпомощи должна реализовываться.

В профильном Комитете Госдумы работают профессионалы, врачи. Они знают проблемы, как их решать. Но не от нас все зависит. И я сейчас не вижу органа в России, который был бы не просто озабочен ухудшающимся положением в медицине, но и что-то делал для улучшения. Я ничего плохого не могу сказать по поводу Минздрава, министра. Она действительно как рыба об лед бьется. Но уж очень трудно в этой структуре правительства надеяться, что здравоохранению станет лучше. Я много видел кабинетов министров и могу сказать: более слабого правительства в новейшей истории России не было. Правительство Виктора Черномырдина – это гиганты, колоссы по сравнению с теми, кто сейчас. Что касается здравоохранения, то можно сказать, что правительство бездействует. Ни предложений, ни идей… Взять хотя бы проблему медицинского обслуживания мигрантов, в том числе нелегальных. Роддома Москвы забиты приезжими из других государств, которые получают медпомощь за счет российского бюджета. Надо же здесь навести порядок. Но ничего не делается даже в таком элементарном деле. У нас нет даже закона о пограничном санитарном контроле. И нет никаких предложений от правительства. А проблема миграционного контроля – это уровень правительства, которое должно решать этот вопрос комплексно. Вы упомянули идею совмещения ДМС и ОМС. Это давно обсуждается, лежит на поверхности. И, возможно, в том или ином виде для облегчения доступа к медуслугам хотя бы тем, кто готов платить. Но, как и в других вопросах, здесь ничего не делается.

Что касается расходов на здравоохранение, то в соответствии с проектом бюджета мы снижаем их в будущем году до 3,4 процента ВВП, по сравнению с 3,7 в 2013 году и 3,9 в 2011 году. Но это тоже лукавая цифра, реальные расходы могут быть ниже. В этих затратах большую часть составляют расходы на содержание зданий, учреждений. Как говорится, надежда умирает последней…


Источник: http://www.tribuna.ru/

Вежливость – лучшее оружие врача

news-070813-3 3129dСразу в нескольких регионах России чиновники областных управлений Минздрава постановили штрафовать медиков за неуважительное отношение к пациентам и премировать за вежливость. Доказать случай хамства практически невозможно, предупреждают эксперты. Сами же врачи говорят, что большинство конфликтов провоцируют пациенты и никакого законного способа защищаться от их агрессии у врачей нет.

Отсутствие хороших манер у самарских врачей может отразиться на их зарплате. Инициативу премировать медработников за вежливое отношение к пациентам и штрафовать за хамство на днях поддержал областной минздрав. «Мы с министром здравоохранения Самарской области Геннадием Гридасовым договорились о том, что доброжелательное отношение к пациенту войдет в перечень условий при премировании лечебных учреждений Самарской области», – сообщил вчера директор территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Самарской области Виктор Мокшин.

По мнению чиновников, экономическая заинтересованность врачей должна принести свои плоды. Рейтинг будут составлять, основываясь на отзывах пациентов. Подобная инициатива не является новшеством. На сайтах медучреждений Нижегородской области также можно оценить работу больниц и оставить комментарий. При этом обещано премировать тех, кто соберет больше всего положительных отзывов, и разбираться с каждым случаем критики в отношении медработников.

«Жалоб на хамство врачей поступает много. Оно является решающим фактором начала конфликта. Если была врачебная ошибка, но врачи сумели извиниться, то конфликта не будет. До 90% конфликтов возникает из-за неумения или нежелания врача правильно разговаривать с пациентом», – заявил «НИ» президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. Однако он предупреждает, что доказать хамство очень сложно: «С диктофоном постоянно ходить или с видеокамерой невозможно. Существует объективная проблема – слово против слова. Доказать это практически невозможно. Единственное, что когда появился десяток жалоб на одного врача от нескольких пациентов, есть повод задуматься о депремировании или увольнении».

«Интересная практика, но не совсем новаторская. Благодарности от пациентов всегда являлись поводом для премирования при работе комиссий по этим вопросам. Также учитывались и жалобы со стороны пациентов в части депремирования, – говорит «НИ» сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Эдуард Каляманов. Однако он не видит смысла вводить эту норму в качестве приказа: «Опираясь на этот документ, можно в конечном итоге депремирование форсировать. Мы осуществили вызов, а потом представитель администрации может позвонить туда и в подробностях узнать, как был проведен вызов, в том ракурсе, в котором ему выгодно». Кроме того, по словам г-на Каляманова, в 90% всех случаев хамят пациенты: «В половине этих случаев они в агрессивной форме угрожали здоровью и жизни медицинского работника». По мнению Каляманова, хамство врачей часто используется как защита от агрессии со стороны пациентов.


Источник: http://www.newizv.ru/

Доктор Леонид Рошаль: «Медицина движется к кадровой катастрофе»

roshal e55d8Несмотря на громкие заявления властей о постоянном улучшении положения российских медиков, реально очень немногие российские врачи удовлетворены условиями своего труда.

Сегодня работать в сфере здравоохранения непривлекательно и невыгодно. Таков пессимистичный вывод исследователей по результатам социологического исследования, изучающего миграционные процессы в отрасли. Его провели по заказу Минздрава при поддержке Национальной медицинской палаты.

Оказалось, лишь 14% медиков испытывают моральное и материальное удовлетворение от своей работы. 47% опрошенных не хотели бы, чтобы их дети стали врачами. Для отрасли характерна высокая текучка кадров — 17% опрошенных медицинских работников (то есть практически каждый шестой) на момент опроса планировали сменить место работы. А 19% отметили, что планируют трудоустраиваться за границей. По итогам исследования социологи делают вывод, что уровень неудовлетворенности всеми аспектами работы в отрасли очень высок. Руководитель исследования Наталья Золотовицкая отмечает, что из-за серьезных внутренних кадровых проблем приток молодых специалистов в отрасль существенно ограничивается. Многие студенты медвузов не связывают свое будущее с медициной, особенно в нашей стране. Так, 22% студентов планируют уехать за границу для получения дальнейшего образования, а 11% не собираются работать после окончания вуза в медицинских организациях вообще.

Президент Национальной медицинской палаты, известный доктор Леонид Рошаль считает, что, если не предпринять превентивные и срочные меры, лечить будет некому: «Мы уже давно движемся к кадровой катастрофе, поскольку идет отток от государственного в частное… Угрозу национальной безопасности также представляет и отток врачей за границу. Германия и США создали хорошие условия для приглашения врачей из других стран», — говорит доктор Рошаль.

Опрос также показал, что на одну зарплату, особенно в отдаленных уголках страны, врачам прожить невозможно. И многие из них вынуждены совмещать работу на нескольких ставках. Сразу в нескольких медицинских организациях работают 18% опрошенных медицинских работников. При этом 34% опрошенных не удовлетворены своим материальным положением.

Кроме того, медработники признались, что для них крайне важны социальные гарантии, которыми сегодня, кстати, не удовлетворены три четверти опрошенных. В ходе исследования врачи отвечали на вопрос, что, по их мнению, должно входить в минимальный «социальный пакет» медицинского работника. По их мнению, это — решение медицинских, жилищных проблем и вопросов ЖКХ, а также социальные гарантии для детей.

В итоге на основе результатов исследования Нацмедпалата предложила правительству рассмотреть возможность принятия минимального социального пакета для медицинских работников. По мнению экспертов палаты, в него должно входить, во-первых, решение жилищных проблем медицинских работников. В частности, внеочередное предоставление жилья по договорам социального найма и обеспечение внеочередности получения бесплатного жилья. Компенсация на оплату жилищно-коммунальных услуг у региональных медработников должна быть не ниже, чем у медработников федеральных, считают разработчики пакета.

Кроме того, специалисты Нацмедпалаты считают, что в минимальный соцпакет должен быть включен и комплекс мер по вопросам медицинского обслуживания — внеочередное получение медицинской помощи, включая высокотехнологичную, обеспечение бесплатного санаторно-курортного лечения, страхование медицинских работников, работа которых связана с угрозой жизни и здоровью. И еще хорошо бы ввести льготное лекарственное обеспечение для медработников.

По мнению Национальной медицинской палаты, медицинским работникам должно гарантироваться предоставление внеочередных мест в школьных и дошкольных учреждениях, а также право на бесплатное пользование образовательными, методическими и научными услугами организаций, осуществляющей образовательную деятельность.

«Меры социальной поддержки и формирование «социального пакета», конечно, не исключают необходимости решения других важных для отрасли вопросов. Параллельно с введением соцпакета должна вырасти и заработная плата, должны быть обеспечены нормальные условия работы и условия для профессионального роста. Но без социальной защиты, которая может стать первым шагом на пути решения кадровых проблем в отрасли, и все остальные меры окажутся всего лишь полумерами», — считает Леонид Рошаль.


Источник: http://www.mk.ru/