Последние новости



После доклада Мисюлина вице-губернатор в гневе покинула зал

kazanskaya b1530Одним из ключевых моментов Первого форума частных медицинских организаций Северо-Запада России 2013 стал доклад Сергея Мисюлина, председателя правления НП «Национальный союз региональных объединений частной системы здравоохранения». Откровенный рассказ о некомпетентности представителей власти вынудил оскорбленного вице-губернатора Ольгу Казанскую покинуть конференц-зал.

Сергей Мисюлин, имеющий солидный опыт в изучении региональных конфликтов между властью и частной медициной, выступил с содержательным и эмоциональным докладом, посвященным консолидации частных медицинских организаций в регионе и проблемам, связанным с их функционированием.

В ходе выступления докладчик ссылался на свое знание вопроса, подчеркнул, что за последнее время принял участие в пяти различных дискуссиях, посвященных аналогичной проблематике, в Челябинской области, на Урале, в Поволжье и на Дальнем Востоке. Мисюлин отметил, что именно теперь, в Петербурге, должны быть подведены основные итоге, приняты принципиальные решения, обсуждены важнейшие аспекты проблемы.

Излагая основные положения программы «Национального союза региональных объединений частной системы здравоохранения», Мисюлин настаивал на необходимости лоббировать предложения экспертов в исполнительных органах власти. Докладчик яростно обрушивался на роспотребнадзор и минздрав, чьи постановления, по его словам, зачастую говорят о полной некомпетентности чиновников, причем как в области закона, так и в области медицины. Так, например, запрет роспотребнадзора на использование 3D-рентгена в клиниках, расположенных вблизи жилых домов, не подкреплен никакими научными данными, попросту «взят с потолка».

Приводил Мисюлин и пугающую статистику. За последние годы число больниц и амбулаторно-поликлинический учреждений в стране сократилось в два раза по городам и в четыре в сельских населенных пунктах. С 1995 года были закрыты 8 тысяч фельдшерско-акушерских пунктов. Россия испытывает чудовищный дефицит квалифицированных врачей: в Тульской области недостает 60% кадров, на Сахалине 50%, по 45% в Екатеринбурге и республике Коми, 35% в Хабаровском крае.

Доклад завершился довольно скандально. Вице-губернатор Санкт-Петербурга Ольга Казанская стала прерывать оратора и настойчиво указывать, что в нашем городе не привыкли к такой манере подачи информации. Когда Мисюлин попытался ответить, Казанская высказала нежелание продолжать спор и вместе с несколькими представителями власти удалилась из конференц-зала. Председатель конференции Тамаз Мчедлидзе обещал урегулировать конфликт и примирить двух представителей бизнеса и государства.


Источник: http://www.expertpost.ru/

В ТЕНИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЫ

По данным исследования РБК research, львиная доля теневого сектора рынка платной медицины сосредоточена в государственном секторе. До четверти россиян ежегодно «благодарит» врачей за медицинские услуги либо в виде прямых денежных выплат, либо в виде иных эквивалентов признательности.
Инфляционная модель
Согласно данным РБК.research, в 2012 году объем рынка платных медицинских услуг в России составил 490-560 млрд. руб. Эти цифры включают в себя данные по трем составляющим, на которые условно делят рынок платных медицинских услуг в России: легальный сектор (официальные платежи), рынок добровольного медицинского страхования (ДМС) и «теневой» сектор (платежи врачам, минуя кассу).
Комментируя результаты исследования, старший аналитик, руководитель исследовательских проектов РБК Сергей Хитров отмечает, что легальный сегмент рынка увеличивается. Это происходит как за счет роста количества предоставленных населению услуг, так и за счет сокращения «теневого» сегмента. По прогнозам, объем платежей «мимо кассы» будет снижаться путем изменения подхода к системе управления здравоохранением, принятия законодательных документов, регулирующих рынок платных медицинских услуг.
Наметилась положительная динамика и по сегменту ДМС. После экономического кризиса 2008-2009 гг. он начал расти темпами, превышающими 10% в год - выше уровня инфляции.
По словам Сергея Хитрова, рынок платных медицинских услуг в России имеет ярко выраженную инфляционную модель развития:
- Стоимостной объем коммерческой медицины растет, начиная с 2010 года, но рост осуществляется благодаря повышению стоимости услуг. Объем отпускаемых населению услуг в последние годы растет медленнее. Рост цен в медицине во многом связан с удорожанием аренды недвижимости, импортных лекарств и оборудования, увеличением зарплат персонала.

Рис. 1. Динамика структуры рынка платных медицинских услуг в России, %

st-1 3464c

Примечание: в графах, где года помечены буковой F, представлены данные по прогнозам экспертов
Источник: эксперты рынка, РБК.research
Большинство экспертов едины во мнении, что рынок платных медицинских услуг будет расти в ближайшие годы, но при этом темпы роста будут замедляться. По мнению игроков рынка, темпы роста в 12-15% сохранятся на протяжении ближайших 2-3 лет. Главным драйвером роста, как и ранее, будет ненадлежащее качество бесплатной медицинской помощи.

Рис. 2. Динамика объема рынка платных медицинских услуг в России, млрд. руб., %

st-2 f9e19

Источник: эксперты рынка, ФСГС, Эксперт РА, РБК.research

Как показали результаты исследования, общими тенденциями рынка платной медицины являются расширение профиля оказываемых частными клиниками услуг, а также дальнейшее формирование и укрупнение сетей медицинских учреждений. Вместо одиночных медицинских кабинетов во многих российских городах в ближайшие годы могут появиться пять-шесть крупных многопрофильных медицинских центров. При этом усиленное развитие платных медицинских услуг будет происходить в крупнейших и крупных городах России.
Поскольку легальный сектор медицинского обслуживания в России контролируется, в том числе, на нем производится централизованный учет статистики, он является наиболее прозрачным среди остальных секторов рынка. Его объем ежегодно оценивается Росстатом. Так, в 2011 году он составил 286 млрд. руб., в 2012 году – около 318 млрд. руб. Оценки экспертов рынка совпадают с данными государственной службы статистики.
При этом прогнозируется, что легальный сегмент рынка будет расти темпами, опережающими рост рынка платных медицинских услуг в целом за счет сокращения теневого сектора. Темпы роста легального сегмента могут составить 13-17%, против 12-15% рынка в целом.

Рис. 3. Динамика объема легального рынка платных медицинских услуг в России, млрд. руб.

st-3 dc5a5

Источник: ФСГС, Эксперт РА и другие эксперты, РБК.research

ПЛАТЕЖИ В «КАРМАН»
По данным исследования, большая доля нелегальных платежей в медицине приходится на государственный сектор. Самые высокие средние расходы на вознаграждение напрямую медперсоналу в государственных клиниках наблюдаются у жителей Санкт-Петербурга и Московской области – свыше 7 тыс. рублей в расчете на семью в год. Для жителей Москвы данная категория затрат сопоставима с тем, что наблюдается в менее крупных регионах (5-6 тыс. рублей).
Собранная статистика свидетельствует, что рынок платных медицинских услуг в государственном секторе в Москве является более цивилизованным, чем по России в целом, так как в нем значительно меньше доля так называемого теневого сектора.
- Исследователи считают, что причины появления «теневых» платежей заложены в особенностях управления здравоохранением, - отмечает Сергей Хитров. - Каждый участник этого процесса знает, что получает в итоге и за что платит. С одной стороны, теневой платеж позволяет получить пациентом качественные медицинские услуги, с другой, врачам – компенсировать низкие заработные платы. Параллельно с этим прослеживается блокировка доступа больных к бесплатной медпомощи. Это вынуждает их оплачивать услуги через кассу или давать взятку врачу. Опрос показал, что пациенты часто сталкиваются с искусственным дефицитом медицинских услуг, с прямым отказом в бесплатном лечении, просьбой или требованием оплатить те процедуры, которые, на их взгляд, являются бесплатным. Чаще всего деньги в конвертах врачи получают за оказание высокотехнологичной и специализированной медпомощи. Среди узких специалистов, которые чаще других получают от пациентов «ценные подарки», оказались онкологи, кардиологи и кардиохирурги, а так же гинекологи и стоматологи.
По словам эксперта, динамика объема «теневого» сегмента в основном следует за динамикой рынка в целом, однако растет сегмент более низкими темпами, чем рынок в целом. По прогнозам, снижение доли нелегальных платежей достигнет 15% за счет введения более жестких мер по контролю «некассовых» сборов, особенно в частных клиниках.


Источник: http://www.medvestnik.ru/

Лечение строителей, отравившихся в Пулково, до сих пор не оплачено

1334883273 3682773 969f1История с единовременным отравлением более 300 строителей нового терминала «Пулково» для Боткинской больницы еще не закончилась. Компания – работодатель пострадавших рабочих до сих пор не оплатила лечение людей, которых накормила некачественной курицей со стафилокком.
Напомним, в конце августа строители терминала в Пулково после обеда в столовой, расположенной на территории предприятия (ООО «София») по «Скорой» были направлены в больницу им. Боткина, причем, специализированных машин «Скорой помощи» не хватало, и их приходилось возить на автобусах. В больнице, которая обычно принимает 100-140 человек в сутки, в течение трех часов было принято и оказана квалифицированная помощь более 300 пострадавшим.

Тогда предполагалось, что лечение иностранцев (жителей Таджикистана и Турции) оплатят их страховые компании. От Росгосстраха, действительно, оплата по счетам поступила. Тем более, что учитывая масштаб вспышки, больница им. Боткина выставила счета по тарифам ОМС. Но в этой компании были застрахованы всего 84 человека. Лечение остальных 259 человек обязался оплатить турецкий работодатель - фирма «ИДЖ ИЧТАШ - АСТАЛДИ ИНШААТ АНОНИМ ШИРКЕТИ». О чем и сообщила в гарантийном письме.

- Мы только на список пострадавших потратили несколько дней, - говорит главный врач Боткинской больницы Алексей Яковлев. - Но прошло уже два месяца, а счет не оплачен. Скоро работы на площадке нового терминала Пулково завершатся, и мы можем остаться с неоплаченными счетами. На наши звонки представители фирмы уже перестали отвечать.


Источник: http://doctorpiter.ru/

Петербургская семья тратит 7 тысяч рублей в год, чтобы отблагодарить врачей в госклиниках

1280778467 doctor mani  145c9В Петербурге самые высокие расходы по стране на денежное вознаграждение врачам и медперсоналу в государственных клиниках. На это петербургская семья в среднем тратит 7 тысяч рублей в год.
Согласно исследованию РБК.research, петербуржцы тратят на денежное вознаграждение врачей даже больше, чем москвичи — у жителей столицы на доплаты врачам уходит 5-6 тысяч рублей, сообщает Медвестник.

- Исследователи считают, что причины появления «теневых» платежей заложены в особенностях управления здравоохранением, - отмечает старший аналитик, руководитель исследовательских проектов РБК Сергей Хитров. - Каждый участник этого процесса знает, что получает в итоге и за что платит. С одной стороны, теневой платеж позволяет получить пациентом качественные медицинские услуги, с другой, врачам – компенсировать низкие заработные платы.

Как отметил Сергей Хитров, параллельно прослеживается блокировка доступа больных к бесплатной медпомощи.

- Это вынуждает их оплачивать услуги через кассу или давать взятку врачу. Опрос показал, что пациенты часто сталкиваются с искусственным дефицитом медицинских услуг, с прямым отказом в бесплатном лечении, просьбой или требованием оплатить те процедуры, которые, на их взгляд, являются бесплатным. Чаще всего деньги в конвертах врачи получают за оказание высокотехнологичной и специализированной медпомощи. Среди узких специалистов, которые чаще других получают от пациентов «ценные подарки», оказались онкологи, кардиологи и кардиохирурги, а так же гинекологи и стоматологи.

По данным исследования, большая доля нелегальных платежей в медицине приходится на государственный сектор. Согласно данным РБК.research, в 2012 году объем рынка платных медицинских услуг, куда входят официальные платежи, рынок добровольного медицинского страхования (ДМС) и «теневой» сектор (платежи врачам) в России составил 490-560 млрд рублей.


Источник: http://doctorpiter.ru/

Вероника Скворцова: «Чтобы системно изменить ситуацию, нужно внести изменения в трудовое законодательство и нормативные акты»

skvortsova a35b2Интервью министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой интернет-порталу РИА АМИ.

По официальным данным, зарплаты медицинских работников неуклонно растут, а платежки врачей однозначно свидетельствуют об обратном. Об этом же говорит и массовый отток кадров из отрасли. Ситуацию комментирует Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.»

Вероника Игоревна, по официальным данным средняя зарплата врача выросла в 2013 году аж на 40% и составила 37 тысяч рублей. Однако сами врачи заявляют, что их зарплаты с 2009 года не поднимались, а кое-где даже падают в связи с системой штрафов…

Действительно, сейчас средние заработные платы врачей по каждому субъекту Российской Федерации ускоренными темпами растут, и это правда. Об этом говорит не только наш собственный мониторинг, но и официальные данные Росстата. Мы в ежемесячном режиме ведем наблюдение за ситуацией. Росстат публикует данные каждый квартал.

Сегодня Минздрав РФ через систему ОМС имеет полный паспорт по выплатам заработных плат на 11,5 тысяч учреждений, которые работают по базовой программе ОМС. И мы представляем себе, кто, сколько и по каким профилям получает.

Тем не менее, зарплата врачей — системная проблема. Сегодняшняя нормативна база устроена так, что основные полномочия по распределению фонда оплаты труда, который доводится сегодня до региона, осуществляются на региональном уровне, а затем — на уровне каждого лечебно-профилактического учреждения.

На сегодняшний день не существует таких нормативов труда, которые позволили бы уменьшить вариабельность заработной платы при выполнении одного и того же стандарта врачами или медицинскими сестрами одного и того же профиля и одного и того же функционала. И это большая проблема. В заработной плате медицинских работников базовый оклад составляет всего лишь 40%, а остальные 60% — это доли компенсационных и стимулирующих выплат.

Кроме того, каждый субъект Российской Федерации, его Тарифная комиссия, в зависимости от стратегии развития регионального здравоохранении, может решать по своему усмотрению, кому, как и сколько направлять средств.

Если, по мнению Тарифной комиссии, учреждение высокоэффективное, то сюда деньги нарастают иногда в 3–4 раза, при этом в другие лечебные учреждения идут с уменьшением. И поэтому возникают эти ножницы.

К тому же, информация доходит до СМИ тогда, когда платят меньше, чем ожидалось. Таких сигналов, на самом деле, не так много на 640 тысяч врачей в стране. Доля жалоб небольшая. Но это не значит, что мы не реагируем на эти жалобы.

Планируется ли в ближайшее время пересмотр действующих тарифов труда медицинских работников?

Последний раз нормативы труда медицинских работников принимались в начале 1980-х. Они не пересматривались более 30 лет.

В марте текущего года Минздрав РФ вместе с Министерством труда (которое отвечает за трудовое законодательство и любые нормативы в этом направлении), с профсоюзами, со всем медицинским сообществом, и со всеми 83 регионами начали работу по пересмотру нормативов труда медицинских работников.

К сентябрю мы подготовили систему и методологию пересмотра нормативов и формированию новой системы, которая фактически переформировывает функционал и врача, и медицинской сестры. И позволяет изменить временные нормативы на осмотр одного больного и в амбулаторном звене, и в стационаре.

В октябре в 10 субъектах Российской Федерации стартовали первые «пилоты». И у нас будет возможность посмотреть до конца года эту работу, а в начале следующего года — проанализировать ее. Потому что ситуация в целом должна быть системно видоизменена, и тогда зарплата одного и того же специалиста не будет различаться в 7–9 раз в разных регионах.

По действующим законам, организация медицинской помощи — это полномочия субъекта Российской Федерации. Сейчас у нас выстроены очень комформтные и конструктивные отношения с регионами, тем не менее, есть некие отличающиеся подходы, есть элементы субъективизма на местах. Сейчас проводится очень серьезная нормативная и методологическая работа, чтобы уменьшить этот субъективизм.

У Вас была идея: разместить на сайте Минздрава РФ данные мониторинга средних зарплат по каждому лечебному учреждению, чтобы врачи на местах могли контролировать правдивость тех данных, которые отсылают в министерства руководители их лечебных учреждений. Почему этот проект так и не заработал?

На сегодняшний день нам представляется, что это нецелесообразно.

Субъекты присылают нам средние показатели по региону. А страховые компании — детализированную информацию по каждому лечебному учреждению, которую они передают территориальным фондам ОМС.

У нас сейчас все эти данные есть. Люди знают, сколько они получают. Мы тоже знаем, сколько они получают. У нас работает Горячая линия, чтобы определенным образом на это влиять.

Для чего все это публиковать? Все, что нам нужно знать, мы видим. Мы видим те нюансы, которые есть в каждом регионе. И там, где это носит какой-то вопиющий характер…

Кстати говоря, по рекомендации Минздрава России регионы вслед за Федерацией приняли ограничение в соотношении заработной платы руководителей и работающих. Это был очень важный шаг, потому что в ряде учреждений мы выявили действительно серьезные искажения, когда зарплата главного врача в десятки раз превышала зарплату остальных работников. Все это устранено, как и довольно большое количество прочих недостатков.

Тем не менее, у субъектов сейчас есть возможность делать это по своему усмотрению. Субъекты работают в рамках имеющегося на сегодня трудового законодательства, поэтому ничего инкриминировать и предписать им невозможно. Чтобы системно изменить ситуацию, необходимо внести изменения в трудовое законодательство и в нормативные акты.


Источник: http://www.zdrav.ru/