Последние новости

Ошибка
  • Невозможно загрузить ленту новостей


Электронная медицина: от кого зависит жизнь человека?

big 1210700 b1a17Вопросы жизни или смерти - самые важные для цивилизации. И они стоят перед нами с самого рождения. Недаром медики считают инстинкт самосохранения главнейшим фактором выживания человечества. Естественно, чтобы выжить во враждебной окружающей среде, наши предки ставили перед собой не только задачу защиты своего тела, но и психики. Так возникла религия, к которой люди обращались для объяснения непонятных явлений и главное - получения психологической опоры.

С теологической точки зрения всем известно, что только Господь Бог решает, когда и как человек умрет. Но с появлением на заре человечества знахарства, а затем и медицины врачеватели благодаря физиологическим признакам, судя по состоянию здоровья, могли достаточно точно предсказать смерть человека.
Конечно, есть еще масса внешних опасностей, из-за которых наше существование может внезапно прерваться: войны, несчастные случаи, катастрофы. За тяжкие преступления жизнь человека может быть прервана и решением суда. Подобные опасности известны давно и, по мере возможности, к ним готовятся и стараются избегать.
Но в современный мир проникают новые угрозы и, к сожалению, оттуда, где мы их меньше всего ожидаем...

Электронный анамнез

Это самый странный парадокс современного информационного мира. Человек всегда обращался к медицине для защиты от смерти, а сегодня несовершенство медицинских технологий может превратиться в опаснейшую угрозу для жизни!
С чем это связано? Несомненно, с передачей управления здоровьем человека в «руки» самых современных роботизированных электронных систем, умеющих собирать, отправлять и получать информацию через Интернет или сети мобильных операторов. Этот факт и вызывает сильное беспокойство у специалистов в области информационной безопасности.
Из-за отсутствия надёжной защиты и огромного количества уязвимостей во всемирной информационной сети развитые страны мира, в том числе Россия, стоят перед «электронной» угрозой жизни и здоровью миллионам граждан.
И дело здесь даже не в непосредственной опасности, исходящей от некоторых электронных приборов, например, телефонов, обладающих, как утверждают ученые, опасным излучением...
Здоровью и, главное, жизни человека угрожает эпидемия хакерства. С прискорбием констатирую: она перешагнула границу виртуального мира и теперь представляет реальную физическую опасность.

Без контроля

Последние события показывают, что хакеры научились захватывать контроль над умным медицинским оборудованием и системами слежения за здоровьем человека и по своему усмотрению вторгаться в процесс лечения. Например, заложив в программу искаженные данные, злоумышленники получают возможность превратить медицинское оборудование в изощренную машину убийства человека.
Медики догадываются об этой проблеме, но предпочитают не поднимать панику и молчат. Правительства заняты в основном защитой личной информации о своем здоровье. Производители подобной техники все знают, но молчат и не предпринимают никакие действия, стремясь сократить стоимость своего оборудования. А это уже преступление. В общем, проблема, как говорится, назрела и требует срочного вмешательства.

Без правил

По роду работы я ежедневно получаю от своих специалистов много информации, касающейся защиты данных в Интернете и мобильной связи, в том числе и результаты мониторинга необычной активности хакеров мировыми СМИ.
И, честно говоря, картина, уже долгое время складывающаяся в виртуальном мире, просто удручает. Среди тех, кто регулярно пользуется уязвимостями в глобальной сети Интернет, не только специалисты спецслужб, работающие на государство, или крупные хакерские кланы, обслуживающие криминал, но и «отморозки-одиночки», не имеющие совершенно никаких нравственных принципов. Объектами их атак зачастую становятся даже больные дети.
Произошедший недавно случай потряс меня до глубины души. Несколько дней назад в городе Хьюстон, США, хакер захватил контроль над радио-няней больной двухлетней девочки, лишив врачей возможности дистанционно контролировать состояние маленькой пациентки. Вместо врачебных консультаций шокированные родители, находившиеся рядом с ребенком, услышали оскорбления и непристойности.
Марк Гилберт и его жена Лорен рассказали, что неожиданно услышали голос незнакомца с британским или европейским акцентом, доносившийся из радио-няни. Хакер назвал их дочь «мерзкой уродкой». Кто-то сказал: «Проснись, маленькая дрянь». Потом камера монитора повернулась к ним. Хакер назвал Марка Гилберта «кретином», а Лорен Гилберт «сукой» …
Ошарашенный отец не растерялся и сразу же отсоединил кабель видеокамеры от компьютера.
К счастью, больной ребенок спал во время этого виртуального вторжения, однако какое-то время медицинская камера видеонаблюдения была отключена и случись, не дай бог, какой-либо приступ, помощь могла опоздать…
Впоследствии журналисты ABC News, рассказавшие об этой истории, вместе со специалистами в области информационной безопасности проехали по городу с ресивером, настроенным на волну аналогичных камер слежения.
Результат их просто потряс. Во многих местах они собирали четкие сигналы, шедшие и справа, и слева, и имели возможность наблюдать за людьми, подключёнными к электронным устройствам. Не стоит говорить, что могло бы произойти, будь на их месте хакер…
Эта история - всего лишь крупица в современном мире, где электронная оболочка с элементами искусственного интеллекта и робототехника, подключенные к сети Интернет, перешагнув рамки виртуального мира, вошли в повседневную жизнь человека и, прежде всего, в медицину.

Без защиты

В ближайшее время для контроля и поддержки жизнедеятельности в тело человека будут имплантировать все больше и больше умных чипов.
Уже сейчас повсеместно используют запрограммированные кардиостимуляторы, автоматические приборы для инъекций инсулина, а в хирургии разрабатывается большое количество имплантатов с электронной начинкой. Часто все эти устройства имеют дистанционное управление, чтобы врач мог эффективно и, главное, своевременно внести правильные изменения в работу медицинских датчиков.
Но и хакеры, и преступники также могут своевременно вносить «правильные» изменения в работу этих медицинских приборов, что может позволить преступникам шантажировать пациентов. Ведь на кону - жизнь человека! А реанимационные палаты, в которых лежат тяжелобольные люди, уже сейчас дистанционно контролируют многочисленные компьютеры и датчики …
Мы порой ставим вооруженную охрану, чтобы защитить жизнь пациента, а об информационной безопасности забываем.

Ай да Пушкин, ай да информационный мир! Почти философское отступление…

Напомню вам гениальные слова А. Пушкина: «Без политической свободы жить очень можно; без семейственной неприкосновенности невозможно: каторга не в пример лучше...»». Что мы подразумеваем под «семейственной неприкосновенностью»? Одной из главнейших ее составляющих является врачебная тайна о здоровье всех членов семьи.
А что означает слово «неприкосновенность»? В толковом словаре Ожегова оно означает «защищенность». Возникает вопрос: от кого защищенность? Фактически защищенность (физическая, юридическая, информационная, юридическая и т.п) связана с жизнью каждого члена семьи. А для семьи жизнь каждого её члена бесценна!
Это бесспорный принцип, возникший на заре нашей цивилизации. И, естественно, защищенность каждого члена семьи должна быть полной и гарантироваться государством.
Что, кстати, декларируется соответствующими статьями Конституции и законами РФ о неприкосновенности частной информации, медицинской, адвокатской тайн и т.п.
В качестве примера может служить статус свидетельского иммунитета, предусмотренный Статьей 51 Конституции РФ, дающий человеку право не свидетельствовать против самого себя, своего супруга и близких родственников.
Слова А. Пушкина очень актуальны в современном информационном мире. А медицина, от которой зависит здоровье каждого члена семьи, и есть одна из важнейших областей частной жизни человека!
Сейчас так легко разрушить семью, опубликовав в Интернете ложную информацию о здоровье одного из членов семьи, якобы на основе его медицинского обследования или карты...
Мы все понимаем, что сохранение врачебной тайны распространяется на высших государственных чиновников и членов их семей. Частная жизнь высокопоставленного государственного чиновника оберегается всеми возможными средствами, и информация о ней считается порой секретной или совершенно секретной. Почему же это правило не распространить на всех граждан?
Ответ простой: это дорого. Государство не может или не хочет тратить такие деньги на защиту информации своих граждан. Но пусть тогда гражданам разрешат тратить самим деньги на создание информационной защиты своей семьи и, главное, медицинской информации. Этот уровень защиты должен быть высочайшим и никто, даже государство, не имеет право доступа к ней. Аналогично свидетельскому иммунитету ближайших родственников в юриспруденции, в нашем случае мы говорим об иммунитете информации, связанной со здоровьем членов семьи.
Теперь понятен смысл гениального высказывания Александра Пушкина о том, что неприкосновенность частной жизни выше всех политических свобод! От нее может зависеть жизнь человека.

Информация ценною в жизнь

В современном информационном мире все изменилось. Говоря о защите медицинских технологий, мы подразумеваем ни много, ни мало защиту жизни пациентов!
И все рассуждения о гарантиях личных свобод неизменно будут оцениваться с точки зрения того, кто и как отвечает за работу приборов, контролирующих жизнедеятельность человека.
К сожалению, мы подошли к тонкому рубежу, за которым главным критерием гарантии безопасности частной жизни человека и жизни вообще уже давно являются технические характеристики электронных устройств. Насколько надежно защищены они от внешнего воздействия?
Я считаю, что существуют, по меньшей мере, две серьёзные угрозы, без устранения которых продолжать создание и внедрение новой умной техники, подключенной в режиме реального времени к сети Интернет, и оснащение ею медицинских учреждений не только неправильно, но даже преступно.
Это правда, что прогресс нанотехнологий открывает поистине необъятные перспективы и невероятные возможности в медицине, но одновременно человек сталкивается с неизвестными ранее опасностями. И мы должны не только их предвидеть, но и уметь предотвратить.
Прежде всего, необходимо защитить центры обработки медицинской информации. Ведь автономными приборами, вживленными в тело человека, надо как-то управлять, отправлять информацию о здоровье пациента и, исходя из результатов анализа, принимать сигналы для моментальной корректировки работы имплантатов. Такой обмен данными происходит или будет происходить через специальные компьютерные центры.
Однако, принимая во внимание низкий уровень защиты современных линий связи от внешнего электронного вторжения, а также полное безразличие общества к этой проблеме, несложно предсказать, что возможная трагедия, к сожалению, - лишь вопрос времени.

Лекарство от хакеров: рецепт - только для избранных?

Больному человеку или даже группе людей может грозить смертельная опасность, если, например, злоумышленник дистанционно внесет в работу современного медицинского оборудования какие-то искажения - увеличит или, наоборот, уменьшит необходимую дозу инсулина в автоматическом дозаторе…
Другая угроза исходит от незашифрованного хранения (или очень низкого уровня защиты) электронной информации в компьютерных сетях медицинских учреждений.
Лишенные аппаратных шифраторов со стойкой криптографией (их используют сегодня лишь в армии, спецслужбах и при защите государственных секретов), медицинские сети становятся легкой жертвой хакеров всего мира.
В результате такого легкомысленного отношения к серьезной проблеме огромные массы сохраняемой информации, поступающие в компьютеры от многочисленных датчиков, контролирующих жизнеобеспечение и результаты анализов пациентов, могут быть не только украдены, но и изменены. Стоит ли повторять, что в дальнейшем измененная медицинская информация может влиять на правильность диагноза?
Сегодня медицинская информация в электронном виде является наиболее уязвимым звеном, подверженным воздействию хакеров. Речь уже не идет о стандартном контроле за поступающими данными - речь идет о полноценном контроле за жизнью человека.
Не предпринимая никакие действия для ее защиты и используя стойкую криптографию лишь в интересах небольшого количества государственных структур, мы фактически беспрепятственно передаем контроль за нашим здоровьем роботизированным компьютерным системам, которые под воздействием злоумышленников могут принять решение лишить человека жизни или нанести ему серьезный ущерб.

Массовая профилактика, которой нет…

Вы спросите, почему производители новой техники не учитывают возрастающие угрозы здоровью пациентов со стороны компьютерных злодеев, и почему разработчики систем сбора, хранения и передачи медицинской информации оставляют без внимания возможные последствия действий хакеров?
Существуют две причины, и о них я уже упоминал: давние ограничения на применение стойкой криптографии, которую не могут читать правительства, и примитивная экономия.
Обеспечение безопасности всегда считалось дорогостоящим мероприятием, а предприниматели хотят как можно быстрее получить прибыль от вложенных средств. Отсутствие надежной защиты в медицинском оборудовании стало чуть ли не нормой для производителей по всему миру.
Не замечая или замалчивая эту серьезную проблему, люди вновь ведут себя по известному принципу «пока гром не грянет…»
Происходит это не только в России, но и в США, и Западной Европе. Кстати, переделывать существующие системы будет еще сложнее и дороже, чем создавать заново.
Цивилизация уже не раз сталкивалась со случаями, когда за безопасность платили небольшие деньги, и экономия, в первую очередь, в здравоохранении, впоследствии оборачивалась гигантскими потерями. Вспомните эпидемии чумы, различного гриппа, полиомиелита…
Опыт показывает: всегда легче сделать массовую профилактику, чем переживать массовую гибель людей.
И внимание к теме информационной безопасности медицинских технологий – это та же профилактика для предотвращения гибели людей.

Как спасти пациентов?

В России необходимо принять новый стандарт хранения медицинской информации, защиты приборов и сетей, используемых в здравоохранении. Он должен быть обязательно основан на методе стойкой криптографии и аппаратного шифрования.
Только такой стандарт может сегодня гарантировать надежную защиту системы медицинского воздействия на человека от внешнего вмешательства. Вероятно, он будет равным или даже выше, чем стандарт военной криптографии, потому что речь идет о сохранении здоровья многих людей.
Не дожидаясь возможной трагедии, Россия имеет возможность стать пионером в этом благородном деле и предупредить мир о надвигающейся катастрофе.


Источник: http://www.mk.ru/blog/posts/2553-elektronnaya-meditsina-ot-kogo-zavisit-zhizn-cheloveka.html

Скоро Минздрав начнет исследовать влияние летнего времени на здоровье россиян зимой

worldclock ccb82Сегодня Минздрав должен подвести итоги конкурса на создание системы мониторинга влияния летнего времени на здоровье россиян. Максимальная сумма контракта для проведения масштабного исследования - 1,6 млн рублей.

Эксперты считают, что такой подход к поиску ответа на вопрос: «Действительно ли жалобы россиян на плохое самочувствие из-за перевода стрелок часов обоснованы?» говорит о том, что власти сомневаются в необходимости сохранения летнего времени на зимний период.
Уже то, что Минздрав готов тратить на это исследование деньги — 1,6 млн рублей, можно считать знаком, что всё хотят вернуть, как было. Но когда? «Если исследование действительно системное, то, естественно, времени требуется никак не меньше года. Это минимальный срок!" - цитирует ведущего инженера Научного геоинформационного центра РАН Игоря Гансвинда портал www.bfm.ru.

Заявленной суммы 1,6 млн рублей должно хватить на такое исследование, считает директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов.

«В принципе, этих денег было бы достаточно для того, чтобы изучить общественное мнение, — говорит Мелик-Гусейнов. — На мой взгляд, выборка в этот бюджет уложится не менее 2000 человек. И при достаточно хорошей выборке можно изучить мнения респондентов в разных социальных слоях, в разных когортах возрастных, половых и других каких-то особенностей, и понять, насколько население России комплаентно к тем реформам по исчислению времени, которые у нас в стране происходят».


Источник: http://doctorpiter.ru/articles/7325/

Для нашего общества врач, избивший больного, интереснее врача, спасшего человеку жизнь

trasplantesespanafoto1 16dd3Когда говорят о здравоохранении, редко, а вернее, никогда не говорится о том, что благополучно. Все - только о плохом. В сочетании с многократно повторяемыми кадрами о безобразных фактах из жизни современной российской медицины это наводит на нерадостные мысли о ее будущем.

Между тем, не все так однозначно. За долгие годы работы в медицине на разных должностях – от рядового врача-гинеколога до руководителя гинекологической службы Ленинградской области – я могу сравнить состояние медицинской отрасли в разные годы, от советского периода до сего дня, поскольку сейчас возглавляю Ленинградскую областную общественную организацию медицинских работников.

Проблемы, о которых регулярно говорится в СМИ, не новы. Нехватка врачей и среднего медицинского персонала началась не сегодня. Отмена в годы перестройки распределения и обязательной трехгодичной отработки для выпускников медицинских вузов и училищ остановила приток молодых специалистов в медицинские учреждения районных центров и на село. Нельзя сказать, что обязательное распределение было так уж хорошо. Если специалиста не устраивало место работы, через три года он все равно увольнялся, что порождало текучесть кадров. Очевидно, необходим другой подход, связанный с взаимной заинтересованностью учреждений здравоохранения и молодых специалистов. Такие подходы разрабатываются, некоторые успешно применяются. Например, программа «Земский доктор», когда по трехстороннему договору между администрацией медицинского учреждения, комитетом по здравоохранению и специалистом в возрасте до тридцати лет последнему выплачивается 1 млн. рублей, а он обязан отработать пять лет на селе. Такой возможностью уже воспользовались многие молодые врачи.

Теперь вечный вопрос о заработной плате. Если брать советские времена и последующий период, врачам и среднему медперсоналу всегда платили мало, неадекватно ответственности и тяжести труда. Это порочная практика, во многом способствовавшая возникновению этических проблем, таких как невнимательное отношение врача к пациенту, грубость медперсонала и так далее. Недопустимые вещи, но, положа руку на сердце, кого из нас не посещало раздражение от усталости и неопределенности? Наше общество раздражено до крайности. Это неудивительно, если, к примеру, новости о ситуации на дорогах все больше похожи на сводки с полей сражений, а крик и брань все чаще становятся основным средством нашего общения друг с другом.

В вопросах заработной платы, считаю, надо разбираться в каждом конкретном случае: действительно ли человеку не платят честно заработанное или есть другие причины для невысокой оплаты его труда. В последние годы в Ленинградской области последовательно растет зарплат, которая зависит и от работы самого специалиста. Пациенты должны быть заинтересованы, чтобы деньги медикам платили не просто за нахождение на службе, но за активное трудовое профессиональное участие в оказании действенной медицинской помощи.

Многие медицинские учреждения находятся в неудовлетворительном состоянии, требуют капитального ремонта и не оснащены необходимым оборудованием. Это одна сторона медали. Другая же ее сторона – за последние годы в переоснащение центральных районных больниц и в их капитальный ремонт вложены огромные деньги. И там, где есть заинтересованность в работе, эти деньги не потрачены напрасно. Появились новые диагностические возможности, внедряются новые медицинские технологии, позволяющие лечить заболевания, которые еще совсем недавно были для больного приговором.

Как при любом реформировании, новые организационные решения не всегда выверены и до конца продуманы. Справедливо, что жители Ленобласти об этом говорят. Но всякое решение может быть откорректировано, если подходить к вопросу разумно, прислушиваясь друг к другу, а не скатываясь до формирования у людей образа врага в виде врачей, фельдшеров и медицинских сестер. Поверьте, среди них большинство – люди порядочные и ответственные, но вот о них мы в последнее время как-то мало слышим. Для нашего нездорового общества врач, избивший больного, интереснее, чем заведующая терапевтическим отделением Лодейнопольской ЦРБ, взявшая на себя огромную ответственность и спасшая мать двоих детей, не будучи ни кардиологом, ни реаниматологом.

Поймите меня правильно, я не призываю замалчивать проблемы здравоохранения, скрывать нелицеприятные факты. Но я думаю, что в стране, где многие отрасли, да и общество в целом, переживают кризис, выйти из него мы можем только совместными усилиями при уважительном друг к другу отношении. Если и дальше вокруг медицинских работников будет нагнетаться атмосфера ненависти, кто тогда пойдёт в медицину, рискуя стать объектом для снятия общественного напряжения?


Ольга Шишкина, президент Ленинградской общественной организации медицинских работников, кандидат медицинских наук, доцент


Источник: http://doctorpiter.ru/articles/7328/

Зарплаты врачей: цифры Минздрава и российские реалии

fiksirovannie vznosi 2013 2618eНа отраслевых конференциях и встречах со СМИ чиновники Минздрава рапортуют о том, что зарплаты врачей неуклонно растут, только за 2013 год они, якобы, выросли на десятки процентов и достигли в среднем по стране 34 тысячи рублей, а к 2018 году, по Указу Президента, средняя зарплата врачей должна составить 200% от средней зарплаты по экономике того или иного региона. Как же обстоят дела на самом деле? Об этом поведали московские врачи, участники пикета в защиту работников скорой медицинской помощи, который прошел 27 августа перед Минздравом РФ.


Анастасия Н., врач стационара, г. Москва:

- Представители Минздрава говорят о том, что средняя зарплата увеличилась за этот год на десятки процентов…

— Это неправда. Я работаю в государственном медицинском учреждении. У нас зарплата последний раз повышалась в 2009 году. Я могу официально заявить, что сейчас у меня зарплата меньше, чем в 2009 году. Увеличение зарплат идет от основной базовой ставки. В Москве увеличения ставки не было. Я не могу говорить за все больницы, но там, где работают мои коллеги и друзья, дела обстоят именно так. Но если взять главного врача и санитарку и вывести из этого среднюю зарплату, то, возможно, получится увеличение.

- Какова сегодня средняя зарплата врача?

— В Москве средняя зарплата врача сегодня составляет 30-40 тысяч рублей о всеми надбавками. Если убрать все подработки — то это 25-28 тысяч рублей, не более того. Все что свыше этих цифр получают люди, которые работают на 1,5 ставки, с дежурствами, с вредностью, с учетом стажа, с учетом категории и т.д.

Что касается регионов, то в той же Смоленской области базовая ставка врача в инфекционном стационаре составляет сегодня 6900 рублей. И доктор с 25-летним стажем, со всеми дежурствами получает зарплату 8-10 тысяч рублей.

— По сравнению с регионами в Москве достаточно высокие зарплаты. Как Вы считаете, на них можно нормально жить?

— Нет. Нормальная жизнь — это когда доктор имеет возможность купить себе жилье, отправить своего ребенка на отдых и отдохнуть со своей семьей. Но сегодня купить жилье среднестатистический доктор не может себе позволить даже в дальнем Подмосковье. Это ипотека на 25 лет с пожизненной кабалой. Возможность отправить отдохнуть ребенка может быть есть, но самим — далеко не у всех. А если речь идет о враче, который приехал из региона, которому надо снять жилье, который тратит деньги на транспорт, которому надо кушать, у которого есть дети, то даже московской зарплаты хватает впритык. В Москве другой уровень жизни, чем в регионах — другие расходы на транспорт, жилье, продукты и все остальное. Поэтому нельзя говорить о том, что в Москве доходы врачей выше, чем в регионах.

- Что Вы можете сказать о новой системе оплаты труда?

- По новой системе оплаты труда зарплата врача стационара складывается из 3 частей: базовая составляющая, стимулирующая составляющая и надбавки. Надбавки начисляются администрацией, и зависят, в том числе, от количества пациентов. Если отделение не выполняет план, то стимулирующие надбавки могут уменьшить. При этом никак не учитывается инфляция, обесценивание рубля.

В разных стационарах и в разных поликлиниках нашего города зарплата докторов очень отличается. В поликлиниках это зависит от администрации — насколько она готова оплачивать труд своих специалистов. В зависимости от этого эти надбавки любо дают, либо не дают, либо их дают по минимуму, как это происходит сейчас в большинстве стационаров нашего города. Если раньше за совместительство внутри отделения (если кто-то уходит в отпуск) добавляли 50% или даже 100% оклада, то сейчас – максимум 30%, опять же на усмотрение администрации. А в некоторых учреждениях — вообще бесплатно. То есть доктора вынуждены брать на себя работу своих коллег, но уже без дополнительной платы.

Есть учреждения в Москве, к примеру, детские поликлиники, где администрация старается сохранить свой медицинский персонал путем выплаты всех возможных процентов, совмещений, совместительств, за дополнительные участки и т.д. Но все это зависит только от администрации — насколько она готова выплачивать эти деньги. Если эти учреждения как-то находят деньги, значит, и другие тоже могут их, при желании, находить.

– То есть в каких-то учреждениях зарплата при переходе на новую форму оплаты труда все-таки поднялась?

— Она осталась прежней. Врач получает то, что он должен получать, то, что недополучали доктора в Ижевске за все свои переработки. В некоторых поликлиниках города Москвы доктора и медицинские сестры получают эти проценты за совмещения и интенсивность. Однако сейчас в связи с объединением поликлиник, отдел кадров и бухгалтерия, где и производится расчет этих зарплат, находится в головной поликлинике. Медперсонал филиала подает туда свои данные, а они уже рассчитывают. И с этими разными заявлениями сейчас очень большая волокита. К примеру, если медсестра неправильно заполнить заявление, она уже не получит доплату. К тому же задержка этих выплат может составлять от 1 до 3 месяцев — в разных учреждениях по-разному. Но если администрация захочет, эти деньги до человека дойдут.

Таким образом, в тех учреждениях, где администрация заинтересована в своих сотрудниках, зарплата осталась такой же, как была до 2013 года; а там где администрация не слишком забоится о своем медперсонале, зарплаты, конечно же, уменьшились. Уменьшаются проценты по совместительствам, интенсивности, доплаты за переработку, выполнение и превышение плана.

— Что вы можете сказать о штрафах?

— В нашем Трудовом кодексе нет статей, которые предусматривают законное лишение медработника определенных денежных средств, в том числе, за какие-либо нарушения административного характера — опоздание на работу, непринятие какого-то больного и т.д. Администрация может уменьшить проценты за совместительство и переработку или вынести выговор. Несколько выговоров ведут к увольнению. Выговор с занесением в трудовую книжку создаст в дальнейшем трудности при трудоустройстве.

— Как вы думаете, к каким последствиям может привести снижение зарплаты врачей?

— Люди уходят из профессии. В огромном количестве медицинских учреждений медперсонал просто увольняется, чтобы работать где угодно, только не в медицине.


Источник: http://ria-ami.ru/news/114191

Министерское открытие

2013-40842934519 abb6c29 августа в Министерстве здравоохранения состоялась первое заседание экспертной группы созданного недавно Координационного совета по лекарственным средствам и медицинским изделиям.

Координационный совет формируют представители Минздрава, экспертного сообщества, крупнейших российских отраслевых ассоциаций и индустрии сектора здравоохранения, а также общественных организаций. Возглавляет совет заместитель министра здравоохранения Игорь Каграманян, его сопредседателем и заместителем стала новый помощник главы ведомства Елена Максимкина, ранее занимавшая пост руководителя Департамента государственного регулирования обращения лекарственных средств. Помогать в работе совета будет новый руководитель Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Валерий Бузин.

В состав рабочей группы совета в частности вошли исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM) Владимир Шипков, генеральный директор российского антидопингового агентства (РУСАДА) Рамил Хабриев, исполнительный директор Ассоциации IMEDA Александра Третьякова, директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович.

В ходе первой встречи в новом формате основное внимание было уделено проработке процедурных вопросов и выстраиванию механизмов взаимодействия между заинтересованными сторонами, защите интересов малого и среднего бизнеса, не располагающего достаточными возможностями для донесения своих взглядов.

От представителей профессиональных ассоциаций поступило предложение о наделении полномочиями сопредседателя группы Рамила Хабриева, который ранее занимал пост первого проректора Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова и возглавлял Центр внедрения инновационных медицинских и фармацевтических технологий.

По итогам заседания было принято решение о создании при совете двух рабочих групп, по медизделиям и лекарственным средствам, которые будут встречаться не реже двух раз в месяц. Вопрос об образовании дополнительной рабочей группы по лабораторной диагностике было решено отложить до следующего заседания, на котором планируется рассмотреть как целесообразность появления такой группы, так и предложения участников относительно новых кандидатов.

Окончательно решение об изменении состава Координационного совета будет принято на очередном заседании, которое пройдет во второй половине сентября.

Еще одним результатом встречи можно назвать принципиальную договоренность о проведении Минздравом совместно с Минпромторгом встреч с представителями индустрии здравоохранения, что важно для налаживания совместного взаимодействия.

Сдержанный оптимизм

По мнению экспертов, появление при Министерстве здравоохранения такого механизма, как рабочая группа, будет способствовать повышению эффективности работы как самого совета, так и ведомства в целом. Ведь реагировать на возникающие проблемы в рамках рабочей группы можно более оперативно, а значит, наладить более эффективное взаимодействовие, говорилось вчера на пресс-брифинге, который предварял заседание координационного совета.

А необходимость налаживания взаимодействия между регулятором отрасли, экспертным сообществом и общественностью назрела уже давно. Например, о создании системы экспертизы законодательных инициатив и нормативных документов, подготовленных Минздравом, до их подписания уже долгое время говорит президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. Схожую позицию разделяют и члены экспертного совета. Важно то, что в министерстве не только это понимают, но и предпринимают конкретные шаги для того, чтобы сделать деятельность ведомства по-настоящему открытой.

Решения по направлению денежных средств в систему здравоохранения должны приниматься на основе оценки социально-экономической эффективности и будущего эффекта, уверена Лариса Попович. Это касается инвестиций в технологии, в лекарства, и выбора политики в сфере здравоохранения. По ее словам, необходимость нового подхода была осознана в министерстве и сейчас такая оценка при поддержке экспертов начала проводиться.

«Мы вместе Открытым правительством предложили Министерству здравоохранения открыться, создать куда более комфортную систему взаимодействия с бизнесом. Чтобы решения принимались не кулуарно, а на основе коллективного разума, чтобы использовался краудсорсинг, с помощью которого можно почерпнуть новые идеи для реализации. И конечно же, обсуждать это довольно широко с населением, — заметиала Л. Попович. — Сейчас министерство начинает реализовывать инструментарий, чтобы эта идея стала живой, чтобы слышать и быть услышанным».

Новая степень открытости

Хотя у каждого из членов рабочей группы имеются свои взгляды на то, каким образом можно достичь этой открытости, в целом эксперты настроены оптимистично.

Рамил Хабриев отметил, что уже имеются определенные положительные изменения в том, что касается учета регулятором предложений и претензий со стороны представительный бизнеса и научных структур. Он высказал уверенность в том, что по итогам нынешнего заседания рабочей группы тоже будут предприняты реальные шаги. «Причем эти шаги будут приниматься после обсуждения с представителями отрасли. Это очень интересно, по крайней мере, давно такого не было», — отметил эксперт.

Оптимизм Рамила Усмановича разделяет и Александра Третьякова. «Мне кажется, мы находимся на интересном этапе развития российского здравоохранения, когда мы подошли к предметному диалогу с Министерством здравоохранения, — поделилась она. — При нарастающем количестве возможностей и потребностей мы должны структурировать коммуникацию по всем этим поводам и находить оптимальные решения с учетом интересов всех сторон и тех ресурсов, которые у нас есть».

«Партнерство государства и индустрии позволит справиться с этой сложной новой задачей, для которой, наверное, нет однозначных решений, — продолжила исполнительный директор Ассоциации международных производителей медизделий. — Но если мы выстроим правильно коммуникационный процесс, их можно будет постепенно решать».

По словам исполнительного директора AIPM Владимира Шипкова, международная индустрия уже заметила определенные подвижки со стороны регулятора в том, что касается открытости и партнерства. «Не так часто на уровне первых лиц в государстве демонстрируется открытость. Понятно, идут некоторые пробуксовки, не все уровни срабатывают, но наша с вами совместная задача – сделать этот механизм эффективным», — сказал В. Шипков.

Он рассказал о своей инициативе возглавить рабочую группу по разработке концепции законопроекта, касающегося обращения фармпрепаратов, который затем мог бы быть представлен в министерстве, а также выразил надежду, что в будущем поправки в законы, регулирующие деятельность фарминдустрии, не будут приниматься после общественной дискуссии.

Министерство здравоохранения: перезагрузка

Можно ли добиться реальных позитивных перемен в сфере здравоохранения, если любое министерское решение общество будет принимать в штыки? По мнению экспертов, это невозможно, для чего необходима корректировка имиджа Министерства здравоохранения и «перезагрузка» сложившихся отношений между регулятором отрасли и СМИ.

Анализ публикаций в СМИ, проведенный Российским агентством медико-социальной информации АМИ показал, что соотношение нейтральных и негативных материалов о системе российского здравоохранения находится на уровне 3:7. По расчетам, проведенным в Институте экономики здравоохранения и озвученным его директором Ларисой Попович, на одну более-менее позитивную статью приходится 10 негативных.

«Негатив стал основной темой в освещении здравоохранения. Мы сами, по сути, таким образом приводим к резкой недооценке системы здравоохранения и снижаем престиж профессии врача. А это, в свою очередь, приводит к тому, что врачи все чаще уходят из профессии», — подчеркнула Лариса Попович.

«Я, в том числе как бывший работник министерства здравоохранения, хотел бы поменять соотношение позитивных и негативных публикаций в пользу позитивных, — отметил В. Шипков. — Более того, отвечая на вопрос о том, чего не хватает сейчас в системе здравоохранения кроме финансирования, я отвечаю, что не хватает доверия».

Что ж, хочется надеяться, что тональность освещения деятельности министерства в прессе благодаря работе Координационных советов при Министерстве здравоохранения удастся изменить. Ведь отсутствие информации всегда порождает страх, и только открытость власти, ее готовность учитывать альтернативные точки зрения и прислушиваться к общественному мнению помогут не только выстроить стабильно работающий механизм, но и преодолеть тотальное недоверие к властям, крепко укоренившееся в нашем сознании. По крайней мере, важный шаг в этом направлении Министерством здравоохранения уже сделан.


Источник: http://ria-ami.ru/news/114183