Последние новости

Ошибка
  • Невозможно загрузить ленту новостей


Минздравом России разработан порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях

elena-baibarina baf16«Разработанный порядок впервые устанавливает правила оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях, медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы», — говорит Директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Елена Байбарина. Об этом информирует официальный сайт Минздрава России.

«Нередко нам приходится слышать отзывы обеспокоенных родителей и преподавателей, что здоровье детей ухудшается. Это может быть связано с неправильным питанием, недостатком физических нагрузок, чрезмерным увлечением компьютером. И мы крайне заинтересованы в том, чтобы время, проведенное в образовательных учреждениях в процессе приобретении знаний, не вызвало ухудшения здоровья наших детей», — комментирует Директор Департамента.

В рамках усовершенствования медицинской помощи, также как и в других специальностях, Минздравом России был разработан порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период обучения. «Мы пришли к необходимости создания единого порядка, который позволит значительно улучшить качество заботы об обучающихся, начиная с самого раннего возраста, так как в ясельных группах также проводятся обучающие мероприятия. Кроме того, все порядки проходят регистрацию в Министерстве юстиции Российской Федерации и поэтому их выполнение носит обязательный характер», — говорит Елена Байбарина.

В проекте порядка отражены аспекты штатной численности медицинского персонала, оснащение медицинского кабинета, а также задачи и обязанности медицинских работников. Так, например, вводится ставка медицинской сестры или фельдшера на количество обучающихся от 100 до 500 человек.

Необходимо отметить, что впервые в порядке прописан табель оснащения медицинского кабинета в образовательном учреждении. «Кроме привычного оборудования теперь в оснащение кабинета может входить высокотехнологичное оборудование, например, аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки здоровья обучающихся», — комментирует Директор Департамента.

Кроме того, вводится должность врача по гигиене детей и подростков на 2500 обучающихся, который осуществляет гигиеническую оценку внутришкольной среды, санитарного состояния образовательного учреждения, условий и технологий обучения и воспитания, организации физкультурно-оздоровительной работы, а также внедрение новых профилактических и гигиенических диагностических технологий и ряд других функций.


Источник: http://ria-ami.ru/news/110689

Минздрав предлагает давать выписки из медицинских документов бесплатно только раз в месяц

3084009 81e13Министерство здравоохранения представило на общественное обсуждение проект закона «Об утверждении оснований, порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них». До конца обсуждений осталось 12 дней.

Согласно законопроекту, все требования, прописанные ниже, не распространяются на случаи, когда медицинские документы или их копии и выписки из них предоставляются пациенту для оказания пациенту медицинской помощи в медорганизации, в которой ведутся и хранятся его медицинские документы, а также на случаи, когда законодательством Российской Федерации установлен иной порядок предоставления медицинского документа определенной формы, копии медицинского документа либо выписки из медицинского документа.

Бесплатное предоставление копий медицинских документов и выписок из них по желанию пациента или его представителя осуществляется не чаще одного раза в месяц, в одном экземпляре, за исключением случаев, когда необходимость получения копий медицинских документов и выписок из них предусмотрена законодательством.

Повторная выдача копий медицинских документов и выписок из них осуществляется за плату.

Для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент или его законный представитель должен предоставить:

1) письменное заявление о предоставлении медицинских документов (их копий, выписок из них) в свободной форме, в котором должны содержаться :
сведения о пациенте (ФИО, адрес места жительства/пребывания, почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты); сведения о законном представителе (если он обращается в медорганизацию); наименования медицинских документов, которые пациент или его законный представитель намерен получить, либо сведения, отражающие состояние здоровья пациента, которые должна содержать выписка из его медицинских документов; предпочитаемый способ получения запрашиваемых медицинских документов: при личном обращении, по почте, в электронной форме; дату подачи заявления и подпись пациента (его законного представителя, доверенного лица).
2) документ, удостоверяющий личность.

Основанием для предоставления оригиналов медицинских документов пациента является запрос иной медицинской организации в связи с проведением обследования, лечения пациента, медицинских экспертиз, медицинских освидетельствований и в иных случаях, связанных с оказанием пациенту медицинской помощи. Если медучреждение выдает оригинал документов, то себе оставляет копии.

Медицинские документы (их копии) и выписки из них предоставляются в течение тридцати календарных дней со дня регистрации заявления, если только они не нужны для оказания пациенту экстренной или неотложной помощи, либо когда в заявлении определен иной срок предоставления документов.

Запись о предоставлении пациенту либо его законному представителю (доверенному лицу) копий медицинских документов или выписок из медицинских документов вносится в медицинские документы пациента.

Ранее порядок выдачи медицинскими организациями документов или их копий о состоянии здоровья пациента, и выписок из них не регламентировался законодательством.

Обсуждение законопроекта проходит на Едином портале раскрытия информации о подготовке федеральными органами исполнительной власти проектов нормативных правовых актов и результатах их общественного обсуждения.


Источник: http://doctorpiter.ru/articles/7176/

В Песочном горел онкоцентр

1357853419 photo 24334В урологическом отделении онкологического центра в поселке Песочный произошло возгарание. По одной из версий, воспламенилась электророзетка, к которой было подключено зарядное устройство мобильного телефона.

Точную причину возгарания устанавливают дознаватели, которые работают сейчас на месте происшествия.

Как сообщает "Фонтанка.ру", пожарная сигнализация онкологического центра сработала около 09.15 из-за технического сбоя. Однако как объяснили в ГУ МЧС по Петербургу, срабатывание было ложным, в этом быстро разобрались и эвакуацию не проводили. Пациентам и персоналу центра ничто не угрожает.

Как пишет издание, онкоцентр все же горел. После эвакуации части больных, которая все-таки проводилась, администрация центра пытается сверить количество больных. Проблема в том, что на выходные многих пациентов отпускают домой, и не со всеми отсутствующими есть связь.


Источник: http://doctorpiter.ru/articles/7177/

В России вступает в силу закон о едином экстренном номере — 112

428x258 f7c4bВ России вступает в силу закон о едином номере вызова экстренных служб — 112. Позвонить туда можно будет не только по мобильному, но и с городского телефона. А в перспективе появится возможность отправки SMS-сообщений, информируют интернет-СМИ.

Планируется, что к концу этого года единый телефон вызова экстренных служб заработает в девяти регионах России и крупных городах. На переходный период продолжают действие привычные номера: 01, 02, 03.

Пилотные зоны «112» созданы и уже работают в Татарстане, Курской области и в ряде других регионов.

Напомним, что президент РФ Владимир Путин подписал закон "О внесении изменений в статью 11 Федерального закона "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" и статью 22 Федерального закона "О пожарной безопасности" 12 февраля этого года. Изменения касаются создания, функционирования и эксплуатации системы обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру 112


Источник: http://doctorpiter.ru/articles/7178/

Петербургские врачи пересадили 1075 пальцев с ног на руки

u17m95Ov1CrfMi6Aa4np 988b2Институт им. Турнера подает заявку в комитет по регистрации рекордов национальной редакции Книги рекордов Гиннеса как единственное учреждение, в котором выполнено наибольшее число аутотрансплантаций (пересадок) пальцев с ноги на руку у детей.

В Центре хирургии кисти института пересадили 1075 пальцев с ноги на руку. Еще ни одна клиника не выполнила столько подобных, можно сказать, ювелирных операций у детей.

Почему так востребованы операции по пересадке пальцев в клинике Института им. Турнера и в каких случаях они необходимы? Об этом «Доктору Питеру» рассказывает Сергей Голяна, руководитель отделения реконструктивной микрохирургии и хирургии кисти Научно-исследовательского детского ортопедического института им. Г.И. Турнера.

- Сергей Иванович, почему восстановление пальцев рук в хирургии кисти стало одной из самых распространенных операций? Настолько распространенных, что ни в одной клинике мира столько пересадок до сих пор не сделано.
- На самом деле операции по пересадке пальцев или комплекса тканей с пальцами - это не более 10 % в хирургии кисти. Но это единственный способ лечения, с помощью которого мы можем восстановить отсутствующие в результате травмы или с рождения пальцы кисти.
Пальцы стопы, конечно, отличаются от пальцев кисти: у них более короткие фаланги, особенно средняя и ногтевая, ногтевая пластина имеет более круглую форму, они не так работают, как здоровые пальцы руки. Но это все-таки пальцы, с помощью которых ребенок может получать определенные тактильные ощущения, брать игрушки, застегивать пуговицы, держать ложку, словом делать все, что человек делает руками, не замечая этого. А если пальцев нет, то страдает не только функция кисти, но и общее развитие ребенка, потому что кисть и мозг неразрывно связаны. От функции кисти зависит психомоторное и интеллектуальное развитие ребенка. Не случайно говорят: «Рука – создательница мозга человека».
Что касается внешнего вида пальцев, то со временем, они немного меняются и в определенной степени становятся похожими на пальцы руки.

- Почему в России пересадку пальцев начали делать относительно недавно?
- Не только пересадка пальцев, а вся микрохирургия кисти в мире зарождалась в 1970 годах. В нашем институте первая пересадка пальца была выполнена в 1984 году, когда был приобретен первый, еще советский микроскоп, произведенный на заводе «Красногвардеец»: без оптического увеличения делать такие операции невозможно. Следующая операция была выполнена только через два года – в 1986-м. А фактически в институте им. Турнера микрохирургия начала развиваться с 1987 года. Первая пересадка пальцев длилась около 10 часов. Долго, кропотливо сшивались все структуры, накладывались микрошвы.
За годы работы мы накопили колоссальный опыт: сейчас такие операции мы делаем по два раза в неделю, а пересадка одного пальца длится 3-3,5 часа.

- В НИИ им. Турнера создан федеральный центр хирургии кисти. Есть ли аналогичные центры в других регионах?
- Если речь идет о детских центрах, к сожалению, аналогов нет, как нет и хирургов, специализирующихся на детской хирургии кисти. Операции в регионах выполняют, как правило, ортопеды-травматологи или пластические хирурги. Несмотря на то, что в мире хирургия кисти – отдельная специальность, у нас такой нет. И я, и мои коллеги в центре, занимающиеся хирургией кисти и микрохирургией, по документам – детские ортопеды-травматологи.
По сложности и масштабу хирургию кисти нужно выделять в отдельную специальность, потому что патология очень разнообразна, она требует особых знаний и профессионализма в применении различных методов лечения, как хирургических, так и послеоперационных методов реабилитации.
Очень высокая плотность важных анатомических образований (сосудов, нервов, сухожилий, мышц и пр.), с одной стороны, и сложнейшие анатомия и биомеханика кисти — с другой, заставляют относиться к ней как к отдельному, очень сложному органу опорно-двигательной системы. Хирург, который занимается лечением патологий кисти, должен быть микрохирургом, нейрохирургом, пластическим, сосудистым хирургом и травматологом-ортопедом одновременно. Микрохирургические методы лечения мы применяем не только в хирургии кисти при восстановлении ее анатомических структур. Микрососудистые анастомозы (так называется наложение швов между сосудами) необходимо выполнять при пересадке не только пальцев стопы, но и различных «живых» комплексов тканей, включающих кости, мышцы, подкожно-жировую клетчатку, кожу. Только восстановление кровообращения в пересаженных трансплантатах (после пересадки их в реципиентную зону) может обеспечить их жизнеспособность и дальнейшую функцию. Обычно сосуды этих комплексов тканей у детей (особенно раннего возраста) очень маленькие - 1-1,5 мм в диаметре. И на каждый из них нужно наложить в среднем 8-12 швов под микроскопом. Точно так же, накладывая микроанастомозы на нервные стволы, восстанавливают и проводимость нервов.
К сожалению, случается, что не имеющие специализации по хирургии кисти травматологи-ортопеды берутся оперировать кисть. Эти попытки часто приводят к вторичным грубым деформациям кисти и пальцев, которые исправлять еще сложнее, а бывает, вообще невозможно.
Или еще хуже: не зная, что делать с ребенком, у которого грубая врожденная деформация или недоразвитие кисти, травматологи-ортопеды во многих регионах России говорят родителям: «Подождите до 16 лет, то есть до окончания роста, тогда мы, может быть, что-то сможем сделать». На самом деле они расписываются в собственном бессилии: и сами ничего не делают, и не направляют к специалистам. А в 16 лет уже поздно что-то делать. Врожденную патологию кисти необходимо начинать лечить с первых лет (а то и месяцев) жизни.
Буквально, пару дней назад у меня на консультации была мама, которая привезла 16-летнюю дочь – у девочки нет 2-го, 3-го и 4-го пальцев, а первый и пятый кроме того, что деформированы и укорочены, еще и сращены между собой. И с такой рукой она живет уже 16 лет, потому что хирурги (по месту жительства) сказали, что ничего невозможно сделать до окончания роста. А потом, мол, посмотрим. Естественно, девочка стесняется своей руки, прячет ее в рукав или карман. Ведь руки, как лицо, – всегда на виду. Дети с серьезными проблемами кисти вырастают с комплексом неполноценности. Избегая нежелательного внимания сверстников, они вынуждены прятать руки в карман или ходят в перчатках. Поэтому очень важно восстановить не только функцию кисти, но и ее внешний вид.

- Каких пациентов у вас больше – иногородних или из Петербурга и Ленобласти? С какими проблемами вам приходится сталкиваться после операций на кисти в регионах?
- Наш центр имеет статус федерального, поэтому к нам едут пациенты со всей страны. Хотя в процентном соотношении петербуржцев больше – их 10-15%. Несмотря на то, что врожденные патологии одинаково распространены по разным регионам, далеко не все врачи знают о существовании нашего центра и его возможностях. А зачастую, даже если и знают, не всегда рассказывают об этом родителям. И родители вынуждены сами искать специалистов, способных им помочь. Благо, сейчас век бурного развития средств массовой информации – с ним появилось больше возможностей узнать о нашем институте. Однако, по-прежнему, большая часть пациентов, которым требуется наша помощь по различным причинам не доезжают до нас. И тем не менее, сейчас очередь на госпитализацию в наше отделение – до полугода. Если бы направляли всех, она была бы длиннее в разы.
Проблему могло бы решить выделение хирургии кисти в отдельную специальность и обучение врачей в других регионах. Сейчас создаются новые высокотехнологичные центры по всей стране, но специалистов по кисти там нет – только общая ортопедия.
Огромное разнообразие вариантов врожденной и приобретенной патологии кисти требует специального теоретического обучения и постоянной практики в хирургии кисти. На днях я консультировал неудачно прооперированную девочку с Сахалина со сложной патологией: врожденное расщепление кистей, которое часто сочетается с расщеплением стоп. У подростка – всего по три пальца на руках и ногах – 1-й, 4-й и 5-й, а на месте 2-3-го пальцев - глубокая расщелина. При этом мама просит в первую очередь исправить деформацию, возникшую в результате операции по разделению 4-го и 5-го пальцев (изначально они были сращены), потому что образовавшиеся в результате операции рубцы привели к искривлению и сгибательной контрактуре 4-5-го пальцев. И опять же, девочке больше 15-ти лет, а операция была одна, и та неудачная.
Расщепление, как полидактилия (избыточное число пальцев) и синдактилия (сращение пальцев), передается часто по наследству. У мамы – такая же патология. У дочери мы сможем ее исправить: уберем рубцы и с помощью пластических и реконструктивных операций сможем устранить расщелину (сформируем нормальной формы и глубины межпальцевой промежуток). Но если бы мы сделали это раньше, результат лечения был бы гораздо лучше.

- С какими формами врожденного недоразвития кисти вам приходится сталкиваться чаще всего?
- Самая распространенная, пожалуй, это сращение пальцев - синдактилия. Хотя эта форма часто встречается одновременно с другими аномалиями развития кисти. Это: полидактилия – дети рождаются не только шестипалыми, но и с 7-8 пальцами; эктросиндактилия и симбрахидактилия – укорочение (недоразвитие) и сращение пальцев одновременно; эктродактиктилия – патология, при котором пальчики выглядят, как культи разной длины в сочетании с врожденными перетяжками. В случаях эктродактиктилии и брахидактилии бывают недоразвиты не только пальцы, но и пястные кости. Гипоплазия, адактилия, аплазия, трехфалангизм первого пальца, клинодактилия, «дельта-фаланги» и т.д. – это все названия разнообразных вариантов врожденного недоразвития.
Формы недоразвития бывают поперечными и продольными. Продольные формы врожденной патологии - это лучевая или локтевая косорукость. При поперечных происходит укорочение пальцев и самой кисти вплоть до полного ее отсутствия, а при продольных – у ребенка порок развития лучевой, либо локтевой части предплечья и кисти, т.е. недоразвитие одной из костей предплечья и соответствующих пальцев на кисти.
Большой палец занимает особое положение. Он несет до 50% нагрузки в функции кисти человека. Поэтому многие методы лечения направлены на восстановление первого пальца. Так при лучевой косорукости, когда помимо лучевой кости отсутствует и первый палец кисти для его реконструкции мы используем второй (указательный) палец. Мы его выделяем вместе с сосудами, нервами и сухожилиями, укорачиваем и пересаживаем в позицию большого пальца. При этом не меняется число пальцев на кисти – она остается четырехпалой, но функция и внешний вид руки улучшается, благодаря появлению первого пальца. Это тоже сложная микрохирургическая операция, в процессе которой выделяются все мелкие структуры пальца (сосуды, нервы), которые обеспечивают его жизнеспособность и функцию.
Мы разработали технологию лечения такой редкой патологии, как «зеркальная кисть» (mirror hand), при которой у ребенка - две кисти, две локтевые кости на предплечье, но нет лучевой кости и первого пальца. На такой кисти мы должны из второй трех-четерехпалой кисти сформировать один короткий большой палец, развернуть его в положение оппозиции к остальным (2-5) пальцам. Кроме того необходимо реконструировать лучезапястный и локтевой суставы, поскольку у ребенка их функция затруднена. Эти проблемы решаются пошагово.

- Какие пациенты чаще всего обращаются к вам – с врожденной патологией или полученной в результате травмы?
- Около 70% наших пациентов - с врожденной патологией, 30% – с приобретенной (в результате травмы, ожога, инфекционного процесса, например, остеомиелита). К приобретенным мы относим и последствия лечения в других учреждениях, когда дети приезжают с вторичными деформациями.

- Что становится причиной врожденной патологии, можно ли ее избежать?
- Причин много и избежать рождения ребенка с аномалией кистей и пальцев рук можно не всегда. Основные причины:
генетические мутации; различные заболевания у матери, чаще инфекционные – вирусные инфекции во время беременности (краснуха, герпес) грубо вмешиваются в развитие плода и нарушают формирование разных органов и систем, в том числе – кисти; химическое воздействие, например, прием лекарств во время беременности. вредные привычки могут повлиять в период закладки органов и тканей плода. экологические проблемы – любые излучения, химическое воздействие, например, вредные условия производства, на котором работает беременная женщина.
Любой из этих факторов может стать причиной аномалий развития. Радиоактивные излучения очень сильно влияют на внутренние органы, как самого человека, так и плода. Из Чернобыльской зоны (Смоленская, Курская, Белгородская области) у нас было много детей с разными врожденными аномалиями, часто не поддающимися хирургическому лечению. Таких детей приходится направлять для протезирования в соответствующие медицинские учреждения (в Питере - это институт им. Альбрехта).

- Если произошла катастрофа и ребенок лишился пальца, можно ли обратиться в ваш институт в экстренной ситуации и как это правильно делать?
- «Скорая помощь» отвезет пострадавшего в учреждение, в котором хирурги работают в режиме оказания экстренной медицинской помощи. Для взрослых это Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, для детей – СПбГПМУ (Педиатрический университет). В нашем институте выполняется только плановая хирургия кисти, пока не организованы дежурства по оказанию экстренной специализированной помощи. Надеюсь, пока.
Если ребенок получил травму, при которой пальцы отчленены, «пришить» их на место можно в течение 12 часов. Важно до поступления в клинику держать их в охлажденном состоянии. У врачей службы «Скорой помощи» на этот счет есть инструкция, в соответствии с которой они должны положить палец в полиэтиленовый пакет, а его - в другой мешочек со льдом. Главное в этой ситуации – не медлить.


Источник: http://doctorpiter.ru/articles/7165/