Последние новости



ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ХОЧЕТ ПАРТНЕРСТВА С БИЗНЕСОМ

111174 or 36ac9Перепрофилирование больничных коек, оптимизация работы медицинских учреждений и развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения — вот основные направления деятельности, озвученные руководством Минздрава. Что скрывается за этими общими словами и как отразятся грядущие перемены на пациентах, постарались разъяснить глава ведомства Вероника Скворцова и ее заместители.
В первую очередь министр затронула вопрос финансирования отрасли и страхов, с этим связанных. "В последнее время было много вопросов о том, не грозит ли системе здравоохранения дефицит финансирования. Никакого дефицита в 2014 году не будет. Более того, бюджет базовой программы госгарантий на будущий год увеличится на 189 млрд рублей", — заявила Скворцова.
Она пояснила, что частично это произошло за счет перераспределения источников финансирования, за счет того, что часть полномочий федерального бюджета перешла в ОМС. Но даже если учесть перекладывание денег из одного бюджета в другой, то чистый прирост системы здравоохранения составляет 108 млрд рублей, заметила министр.
"Эти деньги позволят нам по принятой дорожной карте повышать в дальнейшем заработную плату медицинским работникам. На это, дополнительно к деньгам, которые тратятся в этом году, будет выделено 50,1 млрд рублей", — подчеркнула глава ведомства.
По ее словам, в 2014 году программа госгарантий сбалансирована по всем обязательствам, которые взяло на себя государство. "Что касается последующих двух лет, базовые вещи в нее включены, но пока не учитывают развитие системы. В следующем году нам предстоит провести ряд обсуждений и согласований, чтобы в 2015-2016 годах бюджет претерпел изменения", — отметила министр.
Одним из важнейших направлений развития, на которые делает ставку Минздрав, по словам Скворцовой, станет государственно-частное партнерство. "На сегодняшний день 95 самых развитых эксклюзивных медицинских технологий не входят в программу базовых госгарантий оказания бесплатной помощи. Разница между возможностями государственного финансирования и очень быстрыми темпами развития медицинской отрасли увеличивается. Современные клеточные, тканевые, очень сложные компьютерные и робототехнологии, которых десять лет назад просто не существовало, очень дорогие. И, с одной стороны, мы надеемся что как только стабилизируется экономическая ситуация в стране, денег в программу госгарантий добавят. Мы очень на это рассчитываем и знаем, на что их потратить", — отметила министр. А с другой — пренебрегать партнерством с бизнесом все же не стоит, полагает она.
"Государственная инфраструктура в этой сфере должна разбавляться частной инфраструктурой при абсолютно открытом доступе учреждений и организаций любой формы собственности к программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В этом направлении нами уже немало сделано. В два раза увеличилось количество частных учреждений, работающих в системе ОМС по программе государственных гарантий. Порядка 17,5% всех организаций, оказывающих сегодня медицинскую помощь, — это частные организации", — подчеркнула Скворцова.

Частные организации могут участвовать в программе госгарантий, если захотят. Для этого они должны получить специальную лицензию и пройти процедуру аккредитации. После этого они могут оказывать бесплатную медицинскую помощь гражданам, получая за это деньги из фонда ОМС.
На сегодняшний день подобная практика есть уже более чем в 40 из 83 регионов. "Это очень выгодно не только бизнесу, но и государству: мы не занимаемся ремонтом, не следим за переоснащением", — подчеркнула глава ведомства. В Санкт-Петербурге такое соседство государственных и частных учреждений зародилось несколько лет назад и успешно прижилось. Сейчас нечто подобное пытается организовать у себя и столичный департамент здравоохранения.
Как отметила председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко, это очень удобно, когда в новых микрорайонах, находящихся достаточно удаленно от поликлиник, открываются частные офисы врачей общей практики, которые работают в системе ОМС по тем же правилам и тарифам, что и государственные учреждения.
И если еще в 2010 году в системе ОМС работало 618 частных медицинских организаций, то на 2014 год зарегистрировано более 1,6 тыс. организаций. "Это разные учреждения с разной специализацией, оказывающие как амбулаторную помощь, так и диагностическую. Все это способствует приближению медицинской помощи к местам проживания людей", — добавила Стадченко.
Но государственно-частное партнерство уместно там, где в государственной системе здравоохранения есть пробелы, считает заместитель министра здравоохранения РФ Сергей Краевой. Именно поэтому основное направление сотрудничества — первичное звено. Кроме того, такое взаимодействие, по его словам, позволит привлекать в медицину новейшие технологии и даже развивать санавиацию, о которой в последнее время так много говорят.
"Сейчас создается банк данных помощи востребованной, которую регион не может оказать самостоятельно. В эти области на взаимовыгодных условиях мы и будем привлекать бизнес", — подчеркнул Краевой.
Однако опасаться, что частные врачебные кабинеты вскоре заменят собой поликлиники, не стоит, заверила Скворцова. Да и не в этом, собственно, заключается их предназначение. "Врачи общей практики, по сути, семейные врачи, которые могут оказать как неотложную помощь, так и плановую при хронических заболеваниях. Но, скажем, они не могут провести диспансеризацию, которая проводится только в государственных поликлиниках", — заметила министр.
Еще один блок вопросов, поднятых на встрече с представителями Минздрава, был связан с оптимизацией медицинских учреждений, сокращением числа больничных коек, перепрофилированием. На этот счет министр заметила, что российская система здравоохранения закладывалась еще в 30-е годы прошлого века, когда больничная койка наряду с медицинским имела еще несколько функционалов — людей из деревень привозили на госпитализацию для того, чтобы научить правилам личной гигиены, накормить, если не доедали. Словом, все это, по мнению главы ведомства, не совсем соответствует современным требованиям.
"С другой стороны, мы не выступаем за огульное закрытие стационаров или сокращение коек. Нам проще не закрывать койки, а перепрофилировать их. Нам нужно заставить койки острого звена — первых двух недель нахождения в стационаре — работать более интенсивно, фактически круглосуточно. Таким образом у нас будет уменьшаться койкодень и дополнительные койки будут высвобождаться. Но их вовсе не обязательно сокращать. Они должны быть перепрофилированы на койки более дешевые, но необходимые для долечивания", — пояснила Скворцова позицию министерства.
По ее словам, зачастую общественное внимание привлекают лишь неудачные примеры такой работы, тогда как большинство преобразований, прошедших успешно, остаются в тени.
При этом министр пояснила, что к вопросу оправданности существования учреждения чиновники подходят в каждом случае индивидуально. Более того, впервые в программу государственных гарантий была введена защита маломощных стационаров там, где они необходимы — в удаленных, труднодоступных районах, сельской местности. "Для них введены совершенно другие коэффициенты перерасчета объемов медицинской помощи, которые позволяют содержать эти койки, и содержать кадры", — подчеркнула она.
Министр здравоохранения заявила, что главный закон, по которому в каждом регионе проводится эта работа — ничего не закрывать, пока не открыли новое и не адаптировали население к этому новому. "Какой-то пограничный период старое должно сосуществовать наряду с новым, чтобы человек делал свой добровольный выбор — по какому пути получать медицинскую помощь", — заметила она.
________________________________________
Источник: http://www.rosbalt.ru/moscow/2013/11/07/1197016.html

ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ СОГЛАСНЫ ЛЕЧИТЬ ПАЦИЕНТОВ БЕСПЛАТНО

stadchenko 2a935Количество частных медицинских организаций, которые вошли в программу обязательного медицинского страхования и принимают застрахованных пациентов бесплатно, выросло до 1 655, более чем вдвое за три года, сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова.

Формально коммерческие клиники "пригласили" в государственную медицину в конце 2010 года - возможность их участия в выполнении программы госгарантий была зафиксирована в законе "Об обязательном медицинском страховании". Но в 2011-2012 годах желающих было мало - слишком отличались тарифы ОМС от стоимости тех же видов медпомощи, по которым работали частники. И сегодня многие врачи и руководители медорганизаций продолжают утверждать, что ФОМС оценивает их работу слишком дешево. Тем не менее, в 2013 году тарифы существенно выросли, и многие частные клиники открыли двери для пациентов, лечение которых оплачивает ФОМС.

"Мы в два раза увеличили количество частных медицинских учреждений, работающих по программе госгарантий. На будущий год зарегистрировалось еще большее количество. Им это стало выгодно. Уже 17,5 процента от всех медицинских организаций, оказывающих бесплатную помощь по полисам ОМС, - это частные организации", - сообщила сегодня министр здравоохранения Вероника Скворцова.

Председатель ФОМС Наталья Стадченко уточнила, что на 2014 год зарегистрировалось уже 1 655 частных клиник, готовых работать с бесплатными пациентами. Причем если сначала частники, в основном, снимали "сливки" - например, предлагали выполнять исключительно дорогие диагностические процедуры, то теперь достаточно большое количество коммерческих клиник готовы работать в первичном звене - оказывая амбулаторную помощь. Например, в Санкт-Петербурге и Ленинградской области отрабатывается пилотный проект, по которому в микрорайонах, где пока нет поликлиники в шаговой доступности, открывают кабинеты частнопрактикующие врачи.

Со следующего года такой же эксперимент - программа называется "Доктор рядом" - стартует и в Москве. "Конечно, для основной диагностики и лечения у специалистов больным придется все равно обращаться в поликлинику, но для первичной консультации доктор, который находится в соседнем доме - это удобно, это повышает доступность и качество медицинской помощи", - пояснила Стадченко.


 

Источник: http://www.rg.ru/2013/11/05/medicine-site-anons.html

Изменился порядок оказания ЭКО по ОМС

ivf1 89b9dВнимание! В соответствии с Распоряжением Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 17.10.2013 N 415-р
"О маршрутизации пациентов при оказании специализированной медицинской помощи при лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий", изменился порядок оказания ЭКО по ОМС.
Ниже можно ознакомиться с изменениями и скачать необходимые материалы:

Распоряжение Комитета по здравоохранению

Лист обследования пациентов

Лист маршрутизации

Список клиник

Образец спермограммы с референтными значениями

Что такое трубный фактор

Скорые перемены в скорой помощи

111 10 2cc0cС 1 января 2014 года в России вступает в силу новый Порядок оказания скорой помощи населению. Правила будут одинаковы для всех, в то время как ситуация в столицах и регионах принципиально различается. «Складывается впечатление, что в Минздраве не понимают размеры страны, разницу климатических условий в тех или иных регионах. Есть города-миллионники, есть села. Нельзя так резко всех под одну гребенку, должен быть дифференцированный подход», - выразила свое негодование в беседе с корреспондентом «БалтИнфо» председатель профсоюзного комитета СПбГБУ «Городская станция скорой медицинской помощи» Людмила Девотченко, работающая в системе здравоохранения уже 48 лет, 33 года из которых - в скорой помощи.
По мнению ряда экспертов, нововведения наверняка аукнутся ухудшением качества оказания неотложных медуслуг. Всколыхнул общественность приказ Минздрава №388, согласно которому будет введен принципиально иной порядок формирования бригад, включая ликвидацию кардиологических бригад «скорой помощи». Неужели пациенты с инфарктами, аритмиями и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями будут обслуживаться обычными бригадами?
Оказалось, расформировывать кардиобригады не будут, просто все специализированные бригады будут называться «выездные экстренные консультативные бригады». Как пояснил главный специалист по оказанию скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленобласти Михаил Иванеев, теперь к больным с соответствующими заболеваниями будут выезжать бригады по анестезиологии и реанимации. «Ничего не изменилось», - заверил он.
Иванеев даже негодует, почему некоторые врачи расстроены сокращением специализированных бригад. «А они нужны? - спросил он. - Еще в 1999 году отмечалось, что крайне неэффективно используются специализированные бригады, простаивающие большую часть времени или совершающие непрофильные выезды».
Как отметил эксперт, в новых правилах оказание помощи направлено на сохранение жизни и скорейшую доставку в медицинское учреждение для оказания этой самой специализированной медицинской помощи. Скорая помощь оказывается тем пациентам, которые в ней действительно нуждаются и могут без нее погибнуть. А с этой основной задачей, уверен Иванеев, справятся именно фельдшерские бригады.
Очевидно, Людмила Девотченко не согласна с ним. Она недоумевает, почему в новом порядке не подразумевается существование врачей-токсикологов. «Учитывая, что в промышленном Петербурге могут быть аварии на предприятиях, что у нас масса злоупотребляющих алкоголем и наркотическими препаратами, это совершенно неправильно. Такие специализированные бригады необходимы нам и в дальнейшем», - считает она.
Раньше документ о порядке оказания скорой помощи состоял из 14 страниц, а новые правила по объему превышают 90. Однако, как также заверил начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Ленобласти Константин Харитоненко, несмотря на столь значительный рост объема документа, по сути ничего не меняется. Главное изменение лишь одно: количество спецбригад не будет столь жестко нормироваться.
По словам Иванеева, сколько будет бригад, решит главврач скорой помощи, исходя из потребностей — в зависимости от плотности населения, численности населения и т. д. Он же может решить, какие будут бригады — специализированные, фельдшерские.
«В Америке скорую помощь обучены оказывать врачи, полицейские, пожарные. В Японии время оказания помощи минимальное, а у нас машина обязательно попадает в пробку, особенно в Москве. На западе скорая помощь не только автомобильная, но и авиационная, поэтому вопроса доставки пациента в больницу не возникает, просто по необходимости вылетает вертолет. А у нас только вводятся нормативы: на определенное количество населения, при этом даже без учета местности и других факторов. Во многих регионах уже сегодня на вызовы к пожилым не ездят: приезжают только на тяжелые и детские вызовы. Мобильности нужно учиться», - считает член комитета по здравоохранению Государственной думы Сергей Фургал.
Вместе с тем озабоченность областных чиновников вызывает недоукомплектованность скорой помощи региона. Так, по словам Иванеева, на 1,7 млн местных жителей, треть которых составляет сельское население, приходится лишь 18 отделений, в которых работают 120 врачей. Это составляет всего 39% от штатного расписания. Чуть больше в Ленобласти укомплектованность скорой фельдшерами — 68%.
«В основном фельдшеры уезжают из области в город. Петербург с удовольствием берет наших фельдшеров, у них очень высокая квалификация. Людей в регионе не хватает. Где их взять?», - констатирует он.
Сейчас по закону бригада «скорой помощи» должна состоять из 6 человек: водителя, двух санитаров, двух фельдшеров и одного врача. Но любой, кто хоть раз вызывал «скорую», скажет, что это отнюдь не соответствует действительности. «Сегодня мы в лучшем случае увидим в машине «скорой» водителя, санитара, фельдшера и врача, но чаще это только водитель, фельдшер и врач. А в Ленобласти и других регионах даже врача не будет — только фельдшер и водитель», - прокомментировал ситуацию Сергей Фургал.
Любопытно, что согласно новым правилам, за руль машины «скорой помощи» можно посадить фельдшера, да и водитель может дополнительно обучиться правилам оказания медпомощи, таким образом совместив две профессии. Но эта идея, как уверен Иванеев, фактически не реализуема.
Главное, что новый порядок ограничит бригаду скорой одним водителем и двумя медработниками. Причем не будет в машинах медсестер и санитаров. «В штатном расписании обязательно должна быть медсестра, иначе не удастся наполнить бригады людьми. Медсестра — это исполнитель, вторые руки, большой объем работы, они с удовольствием пошли бы работать в скорую помощь», - отметил Иванеев.
Выразила свое негодование из-за отсутствия по новым правилам в бригадах должности санитаров и Людмила Девотченко. «Мы всегда были рады каждому студенту, курсанту Военно-медицинской академии. Это, как правило, были молодые люди, которые поработав с нами, решили оставаться в этой профессии. Несмотря на то, что наличие в бригаде скорой помощи санитаров крайне необходимо, с 1 января мы вынуждены будем расстаться с ними. У нас 75 процентов в бригадах — женщины. Кто будет носить аппаратуру? Женщины вынуждены выезжать на ночные вызовы. Нередки случаи, когда на врачей нападают. Старались санитаров подсаживать в машину. Теперь не знаем, что с этим делать», - посетовала Девотченко.
Сергей Фургал подчеркнул, что ему в принципе никогда не нравилось введение каких бы то ни было стандартов оказания скорой помощи. «Врач - личность творческая, врач должен определять, какой препарат должен получить пациент. А теперь врачей будут сильно регламентировать: за каждый препарат, укол, таблетку врач будет вынужден отчитываться. Теперь можно ожидать, что врачи станут меньше использовать препараты, чтобы избежать лишнюю «головную боль»», - предположил он.
«Сломать существующий, нормально функционирующий организм легко. Но когда власть предержащие спохватятся и услышат рядовых работников, возрождать заново будет очень тяжело, люди уже разбегутся. Сначала кадров лишимся, а потом опомнимся. Но специалистов уже негде будет взять. Кадровая проблема была, есть и остается. Так, в середине 1980 была дана команда закрыть педиатрические подстанции, и помощь детям оказывали врачи, работающие со взрослым населением. Затем попросили вернуть обратно, тогда еле нашли специалистов, чтобы вновь открыть подстанции», - привела пример Девотченко.
Согласен с ней и Сергей Фургал: «У нас, когда начинают что-то переделывать, к большому сожалению, получается только хуже. Черномырдин еще сказал: хотели как лучше, получилось, как всегда». Но больше всего эксперт возмущен изменением порядка финансирования согласно новому порядку. «Эти новые правила вводят для того, чтобы сэкономить на деньгах. А любая экономия идет за счет чего-то. В этом случае снизится качество оказания медпомощи и ухудшится ее доступность. Боюсь, что наше правительство этими законами подталкивает к созданию платной медпомощи. Скорая помощь должна финансироваться из федерального бюджета на 100 процентов», - уверен он.


Источник: http://www.baltinfo.ru/2013/11/01/Skorye-peremeny-v-skoroi-pomoschi-388758

Госдума легализует оккультно-мистическую медицину

big 1272500 cdb31Удивительный законопроект был внесен на этой неделе в Госдуму и вчера направлен в Комитет по охране здоровья. Называется он «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части регулирования оказания гражданам отдельных услуг в сфере здравоохранения и защиты населения от недобросовестной рекламы». Но недобросовестная реклама тут ни при чем. На деле предлагается дополнить закон 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» вот этим:

Статья 50.1. Оккультно-мистические услуги в сфере здравоохранения
1. Оккультно-мистическими услугами в сфере здравоохранения являются действия немедицинского характера, осуществляемые лицами, не обладающими соответствующими специальными медицинскими знаниями и навыками, направленные на излечение пациентов с помощью сверхъестественных способностей организма.
2. Право на предоставление оккультно-мистических услуг в сфере здравоохранения гражданам имеет гражданин, получивший разрешение, выданное органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.
Дальше еще семь пунктов в том же духе, в которых подробно расписывается, как правильно нужно ворожить, колдовать и шаманить по закону. Дальше идут дополнения в закон «О рекламе», которые запрещают наружную, телевизионную рекламу оккультно-мистического врачевания, рекламу на транспорте, а также на обложках журналов и газет. За лечение заговором и наговором без государственной лицензии полагается штраф от двух до десяти тысяч рублей.

Инициатор законопроекта – неожиданно – депутат Пономарев, председатель попечительского совета Института инновационного развития. Корреспондент Slon Илья Шепелин связался с автором и попросил его прокомментировать инициативу.

– Я всегда в своей деятельности следую тому, о чем просят меня мои избиратели. Недавно было несколько случаев подряд, когда ко мне обращались по медицине помочь, а до этого они общались со всякими знахарями. Я разозлился и решил заняться каким-то регулированием.

– А какая цель у этого законопроекта?

– Я не имею ничего против экстрасенсов, у меня даже родственники этим занимались. Но если кто-то этим занимается – то должен подходить к этому ответственно. А благодаря этому законопроекту люди будут нести ответственность.

– А расскажите, кто у вас из родственников занимался оккультной деятельностью?

– Мой прадед, в честь которого меня назвали, был очень известным шаманом на Алтае.

– Сами вы пользовались услугами знахарей или экстрасенсов?

– Общался точно. Мне сложно припомнить, чтобы я пользовался их медицинской помощью. Но, хочу сказать, я с большой серьезностью и уважением отношусь к деятельности экстрасенсов. Я знаю людей, которые в этом деле являются серьезными специалистами. Но таких людей можно пересчитать по пальцам если не одной, то двух рук уж точно. Большая часть подобного рода деятелей все-таки имеет отношение к шарлатанству.
Также Пономарев уточнил, что учреждения, которые займутся выдачей разрешений на занятие оккультной деятельностью, будут определены позже – после принятия закона. По его словам, этим могут заняться комитеты здравоохранения или территориальные управления Росздравнадзора.


Источник: http://slon.ru/fast/russia/moy-ded-byl-shamanom-1012745.xhtml