Последние новости



Петербург получил дополнительные квоты на высокотехнологичные операции

sred 79d33Минздрав утвердил изменения в приказ о плановых объемах оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в федеральных клиниках. В результате число квот на высокотехнологичное и дорогостоящее лечение до конца 2013 года у одних федеральных медучреждений Петербурга вырастет, у других — уменьшится.

При планировании количества квот Минздрав учел просьбы медучреждений о перераспределении плановых объемов по числу пролеченных детей, по профилям в пределах выделенных средств из федерального бюджета в соответствии с сегодняшними потребностями. В изменениях, предложенных Минздравом распределены дополнительные объемы ВМП по профилю «трансплантация», «онкология/1» (онкопротезы детям) и «травматология и ортопедия/2» (сколиозы), в основном, для детей.

Так, среди петербургских медучреждений дополнительные квоты достались Научно-исследовательскому детскому ортопедическому институту им. Г.И. Турнера. В общей сложности институт получил 7 дополнительных квот, которые распределились на операции по профилю «травматология и ортопедия/2 (сколиозы)».


Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова получил 30 дополнительных квот на операции по профилю «акушерство и гинекология/2», однако теперь вместо 30 высокотехнологичных операций по профилю «торакальная хирургия/1» центр сделает только 3.

Самое заметное перераспределение квот на высокотехнологичные операции произошло в Клинической больнице №122 им. Л.Г. Соколова:

  • «онкология» - прибавилось 118 квот (было 240, стало 358)
  • «торакальная хирургия» — вычли 68 квот (было 150 стало 82)
  • «абдоминальная хирургия» — вычли 38 квот (было 80, стало 42 квоты)


По одной квоте в 122-й больнице добавилось по профилям «офтальмология», «сердечно-сосудистая хирургия» и «дерматовенерология». Две дополнительные квоты появились по профилю «урология», 3 квоты — по «эндокринологии». На одну операцию меньше сделают по профилю оториноларингологии, на 3 — по акушерству и гинекологии и нейрохирургии, на 10 — про профилю челюстно-лицевой хирургии.


Перераспределены квоты в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий: центру добавили 60 квот по профилю «абдоминальная хирургия», на онкологическое операции квот стало меньше: вместо 3345 их стало 3235 (-110 квот), сложных операций страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями здесь смогут сделать больше — вместо 132 квот центр может получить 161 (+29).

Все остальные федеральные клиники Петербурга останутся при уже утвержденных плановых объемах высокотехнологичной помощи.


Источник: http://doctorpiter.ru/articles/7815/

Минздрав и Совет Федерации пообещали миллионам пациентов не лишать их медицинской помощи

a01199760a3cfffb435ffdb07a3de9ae a145aВсероссийский союз пациентов получил ответ из нескольких ведомств, к которым обращался с просьбой исключить сферу здравоохранения из «бюджетного маневра». Все они заверили, что с нового года качество медпомощи для пациентов не ухудшится.

Напомним, в начале сентября Всероссийский союз пациентов и другие крупнейшие общественные пациентские организации, в том числе и петербургские, направили обращение президенту России Владимиру Путину с просьбой оставить статью расходов на здравоохранение в федеральном ведении, а не включать ее в сферу «бюджетного маневра».

Предлагаемая реформа, в соответствии с которой основная нагрузка в сфере охраны здоровья населения ляжет на плечи регионов, не гарантирует субъектам России достаточных средств даже для поддержания системы здравоохранения хотя бы на ее нынешнем уровне, указывается в письме. Неравенство в доходах между отдельными регионами уже сегодня создает серьезные проблемы — территориальные программы госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи в большинстве российских регионов не исполняются в полном объеме (по данным Минздрава, лишь в 17 регионах они бездефицитны).

Организации, подписавшие письмо, считают «бюджетный маневр» в сфере здравоохранения неоправданным социальным экспериментом на здоровье и жизни россиян и добиваются, чтобы основная часть расходов на медицинскую помощь и лекарственное обеспечение – сверх минимума, доступного даже самым дотационным регионам за счет собственных средств – по-прежнему финансировалась из федерального бюджета.

Ответы из Минздрава и Совета Федерации на открытое письмо содержат указание на увеличение в будущем году планируемых подушевых нормативов оказания медицинской помощи (без учета федерального бюджета): с 9032,5 рубля в 2013 году до 10294,4 рубля — в 2014-м (+14%) и последующего увеличения норматива в 2015 году до 12096,7 рубля. А также сообщил о планомерном увеличении субвенций из Федерального фонда ОМС на финансирование базовой программы госгарантий.

«Учитывая изложенное, законодательством Российской Федерации в целом определены меры по недопущению снижения финансового обеспечения оказания медицинской помощи гражданам», подытоживают в Минздраве.

Совет Федерации также дополнил, что с нового года в регионах не станет хуже с финансированием, потому что вопрос о передаче им полномочий по закупке лекарств по программе «7 нозологий» перенесен на один год — на 1 января 2015 года.

Напомним также, что неделю назад Счетная палата высказала опасения, что с 1 января качество медицинской помощи в России, а особенно в крупных городах, может значительно ухудшиться. Причина — в переводе 19 видов дорогостоящей медицинской помощи из разряда высокотехнологичной в специализированную, а следовательно, оплачивающуюся из средств Фонда ОМС.

Аналогичные опасения озвучивал председатель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников. По его мнению, самостоятельно Федеральный фонд ОМС не сможет справиться с ростом расходов в следующем году. Cам Федеральный фонд не боится новых полномочий и собирается справиться с оплатой ВМП.


Источник: http://doctorpiter.ru/articles/7809/

Есть ли толк от платных родов и сервисных палат?

newborn-feet 9022eНа что нужно обратить внимание будущим мамочкам, чтобы ничем не омрачить появление долгожданного ребенка

Каждая женщина вправе выбирать, каким образом ей рожать - бесплатно или за деньги. Мнения существуют разные: кто-то считает, что не надо изобретать велосипед, природа все разрешит по своим законам, не взяв ни копейки. Кто-то, наоборот, зная, какие слабенькие сейчас пошли мамочки, хочет подстраховаться. Мол, лучше вручить гонорар врачу и не беспокоиться. Чисто психологический фактор.

- Во-первых, бесплатное медицинское обслуживание у нас никто не отменял, так же как и право на выбор дополнительных медицинских или немедицинских услуг, - рассуждает заместитель главного врача по родовспоможению Максим Борзунов. - В учреждениях города работают высококвалифицированные доктора и опытный медперсонал. Просто будущим мамочкам я советую вовремя становиться на учет, наблюдаться и регулярно посещать врача, выполнять все рекомендации.
Те, кто выбрал «платные» роды, подчас сталкиваются с одной деликатной проблемой. Как правило, официально договор не заключается, а деньги за услугу передаются в конверте. Но если, не дай бог, случились осложнения с мамой или ребеночком, то спросить за такой результат с «оплаченного» лекаря не удастся. Он работу свою выполнил - «родил» вам ребенка. Точка. А по-хорошему надо как минимум в течение двух недель приглядывать и за мамочкой, и за лялечкой.

Получается, что «страховаться» надо серьезно: заключать, как в банке, договор с медучреждением на определенный набор услуг. Тогда будет с кого и за что спросить.

Заключение договора с медицинским учреждением, по сути, дает более высокую вероятность благоприятного исхода родов и юридическую защищенность в случае, если что-то пошло «не по сценарию». Все условия будут оговорены и прописаны в договоре заранее.

- Еще одно преимущество - возможность лечащего врача заранее разработать стратегию ведения родов с учетом особенностей беременной женщины. Появляются различные варианты действий при любом течении. К тому же женщина получает гарантию, что во время схваток и всего процесса рядом будут находиться ее врач, акушерка и медперсонал, - считает Максим Николаевич. - По желанию возможно даже обезболивание без физиологических на то показаний. Но с благополучными родами действие договора не заканчивается. Предусмотрены отдельная палата, особый уход, а также наблюдение в течение двух недель после выписки из роддома.
Как выбрать врача?

Вопрос, который интересует не меньше, чем преимущества сервисных родов. Пока ни на одном сайте, к сожалению, нет портфолио врачей, их «производственных достижений», наград и заслуг, то есть полной характеристики с отзывами пациенток. Нет полной объективной информации об акушерах, врачах-неонатологах, перинатологах, то есть о специалистах, от работы которых иногда зависит благополучный исход осложненных беременностей. На форумах бесконечные перепалки, похвальба да обвинения.

Выход есть - использовать проверенный годами метод «сарафанного радио», спрашивать у знакомых и подруг, родных и соседей. Потому как ни один по-настоящему порядочный врач не скажет о своих коллегах дурного слова. Медицинская этика, знаете ли. Возможно, со временем на сайтах роддомов и перинатальных центров появится нужная информация с обратной связью и картина станет более прозрачной и внятной.


Источник: http://2x2.su/society/article/rody-platit-ili-ne-platit-34776.html

Участвуя в борьбе бизнеса за поставку онкооборудования, чиновники от медицины забывают о больных людях

vrachi 58342Поставки оборудования, тендеры, конкурсы, аукционы - это все бизнес, то есть сфера холодного расчета и борьбы - иногда непримиримой - за прибыль. Но если дело касается медицины, тем более такого ее раздела, как онкология, то в любом обществе все понимают: расторопность коммерческих структур - это не только вопрос комфорта или дискомфорта лечения, но жизни, где промедление в этом самом лечении всегда или почти всегда чревато летальным исходом.
Не будем нагнетать страсти. Просто расскажем об одной ситуации, сложившейся с поставками специального онкологического оборудования в двух российских регионах. Ситуация, к счастью, пока не критична. Она лишь дает повод делать выводы, то есть идти от частного к общему. Попытаемся и мы проделать этот путь.

Некоторое время назад в Самарский онкоцентр планировалось поставить дорогостоящее, но очень нужное оборудование. Цель - самая благая: лечение и реабилитация онкологических больных наиболее современными методами. Оборудование онкоцентр получил по двум контрактам, заплатив из бюджетных денег 155 и 161 млн рублей соответственно.

Как правило, техника такого рода не бывает избыточной. Более того, нужна была еще одна поставка, по конкурсу, все чин по чину, никаких секретов, о чем охотно рассказали своим читателям некоторые региональные газеты. Кстати, местные же СМИ со ссылкой на специалистов Самарского областного клинического онкологического диспансера (СОКОД) сообщили, что, например, закупленный аппарат московской фирмы "МСМ-Медимпэкс" несовместим с имеющимся оборудованием учреждения.

Дальше - проще. Последовал судебный иск и требование к московской фирме выплатить неустойку в размере около 70 млн рублей. Экспертиза, однако, не поддержала медиков и сделала свой вывод: аппарат может работать в полном объеме в рамках имеющейся в СОКОД технологической цепочки. То есть совместим, может, способен и т.д. По четырем главным пунктам экспертизы - "да", как и было прописано в судебном решении. Теперь, правда, возмутились медики из онкоцентра: неудобно, дескать, работать, тяжело и пр. А тут подоспел и новый конкурс, в котором приняли участие две фирмы - московская "МСМ-Медимпэкс" и екатеринбургская "ЮНИКС".

Маленькое отступление. Журналистам, а через них и читателям, было известно, что обе фирмы в своем деле не только не новички, но вполне себе опытные и успешные предпринимательские структуры. Обе достаточно уверенно чувствовали себя в этой нише рынка, были всегда готовы к борьбе за место под солнцем и имели обороты, которым можно только по-хорошему (такое, конечно, не часто бывает в бизнесе) позавидовать. Выручка московской фирмы, по данным СМИ, составила в прошлом году 3,64 млрд рублей, екатеринбуржцев - около 5 млрд. Солидно! Но аппетит, как известно, приходит во время еды.

Итак, на поставку дополнительного оборудования в СОКОД состоялся конкурс, который выиграла "ЮНИКС". Однако, как сообщила пресса, неожиданно вмешался Росздравнадзор, и на основании целого ряда причин "ЮНИКСУ" было отказано в подписании договора. Екатеринбуржцы обратились в суд, но по всем законам право подписания договора на поставку оборудования перешло к компании "МСМ-Медимпэкс". Этот факт сильно огорчил, судя по всему, екатеринбургских бизнесменов и вместе с ними, наверное, медиков онкоцентра. Огорчил настолько, что появились письма на имя главы государства и руководителей правоохранительных органов.

Естественно, активно подключились местные СМИ, в публикациях которых исподволь звучал тезис "медицинской общественности": не хотели по-хорошему - смотрите теперь на статистику онкозаболеваний. Сам по себе тезис не совсем корректен, но звучит он мощно. Зато экспертное заключение, на основе которого, кстати, принято решение арбитражного суда, медиками почему-то отвергнуто. Как не принято во внимание обоснование Росздравнадзора для отказа "ЮНИКСУ" в подписании договора на поставку и процитированное газетчиками: "предложенное уральской компанией оборудование не имеет ряда значимых технических характеристик, указанных в заявке".

Даже при наличии судебных решений, экспертных заключений и кое-каких административных мероприятий итог данной ситуации в целом не представляется вполне позитивным: действительно, могут пострадать больные, пока врачи обсуждают - в прессе в том числе - технические особенности закупленного генератора. Впрочем, работа уже идет, генератор "совместился", и слава богу!

Зато в Чите дело, увы, стопорится. Вернее, оргвыводы налицо: уволен главный онколог края после скандала с госзакупками. А вот прибудет ли новое оборудование, которого ждут и врачи, и больные, - вопрос.

А ситуация выглядит просто как близнец самарской. До финала июльского 2013 года конкурса на поставку оборудования добрались несколько фирм, две из которых, как можно уже догадаться, нам знакомы: "ЮНИКС" и "МСМ-Медимпэкс". "ЮНИКС" жаловалась в ФАС на условия конкурса, требовала изменить техзадание, критиковала некоторые технические характеристики, как писала пресса, и "обоснование стоимости оборудования, приведенное в технической документации". Стоимость оборудования в итоге несколько снизили, но техзадание осталось прежним.

Однако конкурс все равно посчитали несостоявшимся. А поскольку оборудование "ЮНИКСА" не соответствовало техзаданию, единственным поставщиком осталась фирма "МСМ-Медимпэкс". Всем ли это понравилось? Очевидно, не всем. После подписания контракта с "МСМ-Медимпэкс" главврач Забайкальского краевого онкологического диспансера Сергей Лесков был, как писали газетчики, стремительно уволен со своего поста - без объяснения причин, как писали. Правда, с выплатой компенсации увольняемому за три месяца и даже благодарностью за проделанную работу. Кстати, оспаривать в суде причину увольнения бесперспективно: ее нет в приказе.

Новый исполняющий обязанности главврача Тюменцев попытался, как писали СМИ, расторгнуть контракт, но тоже покинул должность и тоже, судя по всему, неожиданно. Более того, журналисты выяснили, что и новый главный онколог опять же якобы "испытывает давление" (скорее всего, не просто артериальное). В прессе приводится высказывание на этот счет специалиста по закупкам Забайкальского онкодиспансера Марии Горбуновой. "После увольнения Сергея Лескова, - сказала она, - минздрав (краевой. - Ред.) неоднократно рекомендовал нам расторгнуть договор с "МСМ-Медимпэкс", но в устной форме".

Таковы факты. В сухом остатке мы имеем следующее: несостоявшийся конкурс и увольнение (возможно, что из-за подписания после конкурса контракта "не с той фирмой") Заслуженного врача РФ, члена правления Ассоциации онкологов России Сергея Лескова. Ждем, возможно, новых "оргвыводов" в минздраве края, нового конкурса на поставку медоборудования и новой борьбы поставщиков.

Наших ожиданий, как видим, слишком много. А больные ждут одного: качественного и своевременного лечения и помощи от квалифицированных и опытных врачей. Их мало волнует конкуренция среди поставщиков, ворочающих миллиардами, влияние чиновников от медицины на онкологию края и особенности формулировок в техническом задании на конкурс. Их волнует здоровье. А здоровье граждан, как известно, и есть главная государственная ценность.


Источник: http://www.rg.ru/2013/10/29/med.html

Итоги работы Первого Форума частных медицинских организаций Северо-Запада России

30 октября 2013, в 10:00 в Санкт-Петербурге открылся Первый Форум частных медицинских организаций Северо-Запада России, посвященный главным проблемам и тенденциям в данной отрасли.

Главная цель Форума - консолидация предпринимательского сообщества, работающего в сфере оказания медицинских услуг, через развитие добровольного саморегулирования в России. Участники обсудили перспективы развития частной системы здравоохранения, вопросы организации государственного контроля как фактора, влияющего на развитие медицинского бизнеса, а также основные пути интеграции частной медицины в национальную систему здравоохранения.

Форум объединил 100 представителей негосударственных медицинских учреждений, многие из которых уже являются членами саморегулируемых организаций нашего региона. По итогам мероприятия была принята Резолюция с предложениями по решению актуальных проблем, стоящих сегодня перед медицинским сообществом

Казанская Ольга Александровна, вице-губернатор Санкт-Петербурга, поприветствовала всех собравшихся на Форуме. Она подчеркнула важность данного мероприятия, поскольку и частная и государственная медицина решают задачи, направленные на формирование доступного качественного медицинского обслуживания. В своем выступлении Ольга Казанская отметила, что крупнейшие частные клиники России обладают современной материальной базой, высококвалифицированным персоналом, многолетним опытом эффективной организации лечебных процессов, являются важным звеном системы здравоохранения нашей страны и надо признать, что с точки зрения медицинской логистики, сервиса, управления процессами частные клиники пока опережают государственные.

1383146051 otkrytie 1 a9398

«Сегодня в здравоохранении города складывается регулируемая конкуренция, где главными преимуществами становятся качество услуг, их доступность. Уверена, что такое взаимодействие даст дополнительный импульс развитию здравоохранения Санкт-Петербурга, повышению уровня медицинского обслуживания наших горожан», - подчеркнула вице-губернатор Ольга Казанская.

Кроме того, Ольга Александровна отметила проблемы в частной медицине и пожелала всем гостям и участникам Форума эффективной и продуктивной работы.

Кужель Александр Михайлович, директор отделения ОМС Санкт-Петербурга, в своем приветственном слове отметил, что доля частных организаций, которые работают с обязательным медицинским страхованием, растет с каждым годом. Также он пожелал всем собравшимся успехов работе, здоровья и благополучия.

С докладом, посвященным данной теме, выступил Солонин Александр Владиславович, генеральный директор Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга. В своем выступлении докладчик обозначил основные проблемы развития частной медицины в России и предложил пути решения сложившихся трудностей. Так, Александр Владиславович выделил такие главные проблемы, как Обязательное Медицинское Страхование, платные медицинские услуги в государственных медучреждениях, государственно-частное партнерство, налоги, кредитование, а также проблемы персонала.

Докладчик отметил, что в системе ОМС отсутствует система конкуренции. Кроме того тарифы ОМС не соответствуют реальной себестоимости предоставляемых услуг. Для решения данной проблемы докладчик предложил внести поправки в Федеральный Закон № 36 «Об обязательном медицинском страховании», которые бы позволили допустить до данного процесса медицинские организации самоуправления.

Платные услуги, предоставляемые государственными медицинскими организациями, докладчик предложил полностью исключить. Он объяснил это тем, что на оборудование, размещенное в государственных больницах, приходится двойной оборот денежных средств. Это происходит потому, что само оборудование приобретается на бюджетные деньги, а соответственно и на налоги с тех граждан, которые и будут в дальнейшем пользоваться данным оборудованием.

Говоря о государственно-частном партнерстве, Александр Солонин особо отметил наличие рисков с обеих сторон. Для решения этой проблемы было предложено ввести специальные должности ответственных лиц, которые бы смогли эффективно курировать эти процессы. Кроме того, докладчик предложил ввести понятия «мини-проект» и «микро-проект», первый из которых заключался бы в сумме не более 500 миллионов рублей, а второй – в сумме не более 50 миллионов рублей.

В заключение своего доклада выступающий отметил экономические, политические и социальные причины проблем в области кредитования частных организаций здравоохранения. Он также отметил, что данным проблемам стоит уделять внимание и необходимо их решать на законодательном уровне.

Медицинский директор клиники «Евромед», эксперт общественной палаты по модернизации здравоохранения Александр Абдин поделился с коллегами своим видением проблем развития государственно-частного партнерства в области медицины, а также своим бесценным опытом в этой сфере.

В основе любой программы в области частных медицинских организаций, считает докладчик, лежит один вопрос: как государство умеет формулировать свои ожидания в отношении предпринимательской инициативы. Абдин полагает, ссылаясь на опыт, что власть зачастую хочет привлечь частный сектор к социальным программам, но просто не представляет, в чем конкретно будут заключаться его обязанности.

Докладчик рассмотрел три модели государственно-частного сотрудничества, которые можно реализовать в рамках ОМС. Первая модель – закупка государством конкретных услуг. Вторая включает в себя некапиталоемкие проекты, обычно в сфере первичной медико-санитарной помощи. Третья представляет собой разнообразие капиталоемких проектов, реализуемых в рамках ГЧП и концессий, в первую очередь – строительство и реконструкция медицинских учреждений.

По словам Абдина, именно такие квалифицированные специалисты, как участники конференции, должны указывать государству на его ошибки в планировании конкретных программ по ГЧП, должны разъяснять амбиции, запросы и возможности частного сектора в сфере медицинского обслуживания.

Среди конкретных предложений Абдина – уменьшение общих сроков проектов ГЧП, сведение функций власти до регламентирования тарифов, обременение частного застройщика, переход на долгосрочную аренду медицинских помещений. По мнению эксперта, все это поможет сделать партнерство бизнеса и государства более выгодным для города и более удобным для населения.

В заключение Абдин рассказал об успешной работе отделений клиники «Евромед», расположенных в Приморском и Красносельском районах города. Особое внимание докладчик уделил тому, что все услуги выполняются в рамках программы ОМС. «У нас просто нет кассы!», - заверил директор клиники.

С докладом о развитии медицинских услуг частного сектора Петербурга, а также взаимодействии таковых организаций с органами государственной власти на Форуме выступила Власова Марина Михайловна, председатель совета директоров клиники «Она». Докладчик рассказала о деятельности и функционировании Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга, которая была организована еще в 2005 году. По ее словам, на сегодняшний день данная Ассоциация претерпела ряд изменений с момента ее организации. Однако все компании-члены Ассоциации работают до сих пор в сфере частного медицинского обслуживания. Административные ресурсы за эти годы у Ассоциации менялись неоднократно, но это не помешало организации продуктивно существовать.

Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга является развивающейся общественной организацией, которая представляет интерес частной медицины. В Настоящее время Ассоциация объединяет 27 медицинских брендов, а это более 80 клиник города. стоит отметить, что объем оказанной медицинской помощи в 2012 году осуществлен на сумму более 6 миллиардов рублей.

Как отметила Марина Михайловна, сейчас участники Ассоциации уже не просто могут посещать мероприятия в государственных органах и быть просто слушателями, но и активно в них принимать участие, ставить актуальные вопросы, предлагать решения проблем и помогать их осуществлять. Ассоциация частных клиник Петербурга вышла на эффективный диалог с представителями государственных органов власти и намерена и дальше вести конструктивное общение и сотрудничать.

Кроме того, докладчик отметила то, что в стране необходимо менять ментальность населения страны, что бы все адаптировалась к системе здравоохранения, в которой частный сектор является неотъемлемой ее частью. Также выступающая обратила внимание на постдипломное образование специалистов и подчеркнула тот факт, что необходимо образование населения в сфере здравоохранения.