Последние новости



Критерии качества и доступности медпомощи в РФ неравномерны

136103800525234538 8be68В федеральной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи перечислены критерии ее качества и доступности. Однако жители регионов зачастую не знают не только о планируемых показателях и их динамике, но и о существовании самой программы госгарантий. Кроме того, по мнению специалистов, этих критериев недостаточно для оценки работы системы здравоохранения и для определения, насколько качественно была оказана помощь.

Покупая товар в магазине или на рынке, получая ту или иную услугу, мы проверяем их качество. Заказчиком медицинских услуг, оказываемых бесплатно (через бюджетное финансирование) для граждан является государство, и оно, соответственно, должно проверять их качество. Система такой проверки определена в федеральной программе.

«Это так называемые популяционные критерии, — говорит научный сотрудник НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением 1 МГМУ им. И. М. Сеченова Александр Иванов. — Их вряд ли можно применить для того, чтобы оценить конкретный случай оказания помощи. Иными словами, нельзя, сравнивая с ними, сказать, хорошо лечили пациента или нет».

В каждом регионе есть также территориальная программа оказания медицинской помощи. По закону она должна быть размещена на видном месте в каждой поликлинике, больнице, госпитале и т.п. При этом в территориальной программе содержатся критерии оценивающие доступность и качество медицинской помощи в субъекте, и с ними может познакомиться каждый желающий.

Показатели есть

Показатели, которых будет добиваться каждый из 83 регионов России, стали предметом исследования «Доступность и качество медицинской помощи в РФ: планируемые показатели на 2013 год», проведенного РИА Новости в рамках проекта «Социальный навигатор». На интерактивных картах видно, какие задачи по каждому из критериев ставит перед собой тот или иной субъект федерации.

«Выяснилось, что многие критерии в регионах оцениваются по-особому, даже измеряются в разных единицах, — говорит редактор-продюсер по направлению «Здоровье» проекта «Социальный навигатор» РИА Новости Людмила Кочеткова. — С чем это связано, неясно. В некоторых регионах введены дополнительные критерии, но нет обоснований, почему и зачем это нужно. Непонятно и то, как высчитывают эти показатели: как, например, определяют уровень удовлетворенности пациентов медицинской помощью?» Максимальный уровень удовлетворенности по регионам — 89,3%, а минимальный — 23%. «Правительство субъекта федерации поставило себе задачу: хотим, чтобы население было удовлетворено медицинской помощью всего-то на 23 процента — не абсурд ли?» — говорит эксперт.

Территории разные

Значения в регионах разные потому, что в каждом свои особенности территории, количество и средний возраст населения, исторически сложившийся уровень заболеваемости теми или иными болезнями, свой климат, экология, поясняет адвокат Татьяна Неумойкина. «В частности, в регионах с высокой рождаемостью, по понятным причинам, выше уровень младенческой и материнской смертности, детских болезней», — говорит она.

«На Крайнем Севере территория может быть весьма значительной и, соответственно, большое расстояние между каждой из семей оленеводов, к которым должен добраться врач. Понятно, что доступность медицинской помощи по этим причинам несколько ниже, чем в мегаполисе",- поясняет президент Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков Дмитрий Кузнецов. В некоторых районах до граждан можно добраться только с помощью водного транспорта, так что, к сожалению, скорая помощь никак не сможет приехать в течение 20 минут. Чем крупнее город, тем больше объем доступных услуг и выше вероятность получить помощь при первом обращении. Если же это сельское поселение, где есть только фельдшерский-акушерский пункт, то скорость получения специализированной медпомощи ниже, чем в городе, полагает Кузнецов.

Что касается того, довольно ли население работой врачей и медсестер, то это тоже сильно зависит от того, городское или сельское население в регионе преобладает. По словам Кузнецова, в крупных городах жители могут сравнивать работу разных врачей и даже то, как то или иное лечение и диагностика проводится в нашей стране и за рубежом. У сельского же населения таких возможностей меньше.

По объективным причинам различаются и уровни оснащенности оборудованием и насыщенности медперсоналом. «В частности, в богатых северных нефтяных и газовых регионах медицинского оборудования больше чем достаточно. Но на нем некому работать: мало кто из врачей хочет туда ехать»,- говорит Кузнецов.

Таким образом, значения показателей доступности и не могут, по мнению эксперта, быть одинаковыми для всей страны.

Единые критерии

И всё-таки, по мнению председателя Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе Алексея Старченко, необходимо на федеральном уровне обозначить конкретные значения для показателей качества и доступности. «Ни один государственный документ не дает нам сведений, сколько на самом деле нужно медицинских работников на 10, на 100 тысяч населения, сколько необходимо врачей той или иной специальности. Например, обеспеченность врачами в Московской области — 34,8 человека на 10 тысяч населения, но много это или мало? А может, нужно 50 или достаточно всего 15?», — заметил Старченко. То же самое, по мнению Старченко, касается показателей допустимого уровня смертности, удельного веса госпитализаций, показателей заболеваемости. «Смертность от заболевания туберкулезом 8,2 на 100 тысяч населения, материнская смертность 12,6 — это допустимо или нет?»

Напомнив о том, как несколько лет назад в Ярославской области роженицу пришлось доставлять в роддом на пожарной машине, потому что автомобили скорой помощи просто не могли доехать из областного центра к поселку, где жила пациентка, эксперт отметил, что нужны четкие указания, на какой по площади территории должен быть хотя бы один родильный дом или больница, какое максимальное расстояние должен преодолеть пациент, чтобы туда попасть, в каких случаях доступность должна обеспечивать санитарная авиация. И это, как считает эксперт, должны быть именно единые предельные требования для всей страны: регион может задавать себе более высокую планку и строить больше больниц, учить и принимать на работу больше врачей и медсестер, добиваться более низкой заболеваемости и смертности, чем ими было бы предусмотрено (если бы такие единые требования все-таки существовали). Больше — можно, меньше — нельзя.

По мнению большинства экспертов, система оценки качества и доступности медицинской помощи нуждается в коррекции. Добиваться же изменений могут и должны не только медицинские работники, но и каждый гражданин. «Вот смотрите: в последние годы люди стали больше жаловаться, и это стало стимулом для повышения качества здравоохранения», — уверен Кузнецов.


 http://ria.ru/

Истории болезни россиян выложат в интернет

big 1138946 da06dМинздрав уже до конца года планирует открыть в сети личные кабинеты, где пациенты будут хранить всю информацию о взаимодействиях с системой здравоохранения. В личный кабинет поступит информация о врачах и их расписании, результатах анализов, направлениях к специалистам, больничных и т.д.

«В качестве платформы для создания этого сервиса был выбран Единый портал государственных услуг, так как он уже оснащён необходимыми функциями. Процесс авторизации на портале позволяет максимально защитить персональные данные человека», - заявил в интервью «Российской газете» директор департамента информационных технологий и связи Министерства здравоохранения Роман Ивакин.

Одна из основных функций личного кабинета пациента в интернете — облегчить процесс восстановления медицинских документов при утере. Вся важная для лечения человека информация сохранится на сервере.
«Фактически это ограниченный доступ к электронной медицинской карте», - пояснил господин Ивакин. Он добавил, что полного доступа к своей карте у пациентов не будет. Федеральный сервер, на котором хранятся данные о гражданах, надёжно защищён от взлома, заявили в Минздраве.

Обмениваться картами пациентов онлайн врачи ряда крупных городов смогут уже в конце года, когда будет разработан единый шаблон историй болезни. Всю страну база данных охватит к 2017 году.

Стоит отметить, что электронные карты начнут заполняться с того момента, когда пациент в первый раз придёт в поликлинику или попадёт в больницу. «Старые записи из бумажных карт на электронный носитель переноситься не будут, - отметил Роман Ивакин. — Это дорого, да и не очень необходимо. Всё о своих хронических болячках и перенесённых операциях человек вполне сможет рассказать при первом заполнении электронной карты».

На программу информатизации российского здравоохранения выделено 24 млрд рублей. По словам чиновников, план выполнен уже на 80%.


Источник:  http://russian.rt.com/article/12244

 

Дело врачей

mistake a6c0fВ марте этого года врачи сфотографировались у своей поликлиники с плакатами в поддержку бастующих ижевских коллег, требовавших от власти справедливой зарплаты и условий труда. Ржевские правоохранители, увидев спустя месяц выложенную в интернете фотографию, инициировали возбуждение дела о незаконном проведении пикета, административные протоколы на всех участниц подписал начальник Ржевского ГУВД. Врачам грозили штрафы до 20 тысяч рублей каждой. Это вкратце.

Само заседание суда (а все они проходили по одному сценарию) вышло нелепым до противности. В течение семи минут юрист Конфедерации труда России Дмитрий Якушев подробно пояснял суду то, что представители законности должны знать наизусть. А именно: что в №54-ФЗ о публичных мероприятиях указывается, что пикетирование как понятие предполагает объект, в отношении которого оно проводится. Обычно это какое-то здание, где располагается инстанция, к которой адресуются требования участников акции. Медики же фотографировались у двух берез во дворе своей больницы и не имели какого-то конкретного объекта пикетирования. И что понятие «публичное мероприятие» предполагает общедоступность его проведения для всех. Фотографирование же производилось в течение нескольких минут, во дворе поликлиники, в отсутствие посторонних лиц.

Прений сторон не было, на восьмой минуте заседания судья сообщил присутствующим, что дело в отношении гражданки Григорьевой (одной из обвиняемых) закрыто за отсутствием события правонарушения. В зале раздались аплодисменты.

Победа, если таковой можно назвать разоблачение абсурда силами СМИ — а никто из тверских чиновников не спешил вмешаться в позорную ситуацию, — вышла пирровой.

Напомню читателю, что царь Пирр, победив римлян в кровопролитном и изнурительном сражении, заметил: «Еще одна такая победа, и я останусь без войска». Еще одно такое «дело врачей», и кадровый дефицит этих специалистов в провинции станет необратимым.

Тверское здравоохранение — а кстати, и губернатор мог высказать свое мнение в отношении ситуации на этапе, когда скандал набирал обороты, — самоустранилось. То есть дало понять: сугубо неинтересно, кто и как в ближайшем будущем будет лечить детей на подведомственной территории.

Восьмерых врачей и медсестер Ржевской больницы мало того что унизили позорным судилищем, так еще и не извинились перед ними. На мой взгляд, в ногах должны валяться, упрашивая не увольняться и не саботировать работу. Только в Ржевской ЦРБ сегодня пять свободных вакансий педиатров. Это значит, что работающие врачи работают за двоих. И по участкам ходят во время эпидемий гриппа на десятки вызовов до темноты в глазах и с подскочившим давлением, потому что большинство уже не девочки.

История с преследованием по фотографии врачей — а инициировано дело было спустя месяц после ее появления в Интернете — на мой взгляд, здорово смахивает на отсроченную месть недовольным женщинам.

Еще в марте ржевские педиатры объявили о намерении провести «итальянскую забастовку», то есть частично приостановить прием детей. Поводом для возмущения стало то, что так называемые стимулирующие надбавки, которые должны были получать врачи с января 2013 года, им не выплатили, а официальный оклад у большинства меньше семи тысяч рублей. Женщины обратились в тверской минздрав, писали письма Путину и губернатору области, в службу занятости… В полученных ответах не было ничего конкретного, неизвестный чиновник из тверского минздрава ответил в телефонном разговоре, что критерии, по которым будут начисляться надбавки, только разрабатываются и «денег не ждите». После поднятого шума деньги все же нашлись, но вскоре появилось дело о пикете, с перспективой штрафа в три месячных оклада детского врача.

Много найдется поверивших в то, что эти события никак не взаимосвязаны?

Если деньги для врачей все же нашли, значит, до этого просто не стремились их искать? Значит, до сих пор есть уверенность в том, что можно послать куда подальше специалиста со стажем и жизненно важной профессией, а завтра найдется ему замена? И будет кого отправить на участок к ребенку со стремительно подскочившей температурой, которая не сбивается третьи сутки?

За чиновничье хамство и безразличие будут расплачиваться дети. Здоровьем и, не дай бог, жизнью.

И к слову, о деньгах, которых остро не хватает провинциальной медицине. В конце июня были арестованы два сотрудника тверского минздрава: Юрий Тельнов — специалист-эксперт материально-технического отдела и размещения заказа министерства здравоохранения Тверской области, и ведущий специалист отдела оказания медицинской помощи Алексей Романов. Оба подозреваются в организации мошеннической схемы, по которой коммерческие организации поставляли для нужд минздрава оборудование по существенно завышенным ценам. По мнению следствия, стоимость поставленного медицинского оборудования была завышена более чем на 7 миллионов рублей.

 


Источник:  http://www.novayagazeta.ru/society/59016.html

 

Матвиенко: детское здравоохранение - одна из самых больных тем России

350x650 5KljLw1HB3IulRdgfS4J 5a940За последние 20 лет младенческая смертность сократилась более чем в 2 раза, а детская - в 1,7 раза. Медленно, но неуклонно снижается уровень подростковой смертности. Прекратился рост инвалидности. Но вот со здоровьем все не так просто. Валентина Матвиенко считает одной из основных проблем здравоохранения именно этот вопрос, пишет meddaily.ru со ссылкой на сайт "Российская газета". Непростая ситуация связана не с общей нехваткой финансирования, а с нерациональным использованием ресурсов.

В частности, в России нет отлаженной системы раннего выявления заболеваний и их комплексного лечения, включая восстановительные, реабилитационные программы. Износ самой инфраструктуры детского здравоохранения составляет более 50%. Также забыты санатории. На сегодняшний день потребность детей в санаторно-курортном лечении удовлетворяется только на 65%.

Отдельный вопрос - дорогостоящие виды лечения детей, в особенности за рубежом. Не все знают, но такое лечение может быть проведено в России за счет средств бюджета. "Я поддерживаю инициативу Минздрава РФ о введении нового формата взаимодействия с благотворительными фондами и иными неправительственными организациями, позволяющего семьям, нуждающимся в дорогостоящем лечении детей, получать соответствующую медицинскую помощь в рамках государственных гарантий", - констатирует Матвиенко.

Пока же благотворительность уперлась в отсутствие соответствующего закона. Хотя недавно данный законопроект внесен в Государственную Думу. Изменять нужно и отношение к прививкам. По мнению Матвиенко, вакцинация должна проводиться регулярно и охватывать большее количество детей. Однако если с болезнями инфекционными могут справиться прививки, то с психосоматикой под силу совладать только психологу. Поэтому следует расширять и совершенствовать подготовку таких специалистов.

Матвиенко подчеркивает: "Здоровье детей определяется не только качеством медицинской помощи. Не в меньшей степени оно формируется условиями жизни в семье и школьной средой. К сожалению, у нас в стране за 11 лет учебы в школе дети, подростки обзаводятся целым букетом недугов: хронические заболевания, нарушения физического развития, вредные привычки".


Источник:  http://www.amic.ru/news/225808/

 

Поддержка пациентов повышает приверженность к лечению

DETAIL PICTURE  99261918 da112Круглый стол «Почему россияне не слушают врача, или как повысить приверженность пациентов назначенному лечению?» прошел в Москве. В ходе обсуждения эксперты назвали пути решения проблемы низкой комплаентности пациентов, основными из которых являются повышение доверия к врачу, повышение доступности инновационных лекарственных препаратов и информирование населения, как о самих заболеваниях, так и о последствиях ненадлежащего исполнения назначений врача. На решение этих задач направлена представленная на Круглом столе Программа поддержки пациентов компании «АстраЗенека» «Карта Здоровья».

Проблема комплаентности — приверженности пациентов лечению — одна из ключевых для системы здравоохранения. Результаты различных исследований демонстрируют, что в зависимости от заболевания врачебные рекомендации выполняют лишь 30-50% пациентов.[1]

Очевидно, что последствия такого отношения к собственному здоровью могут быть трагичны. Так, по данным американских медиков, ежегодно из-за последствий низкой комплаентности, погибает 125 000 пациентов с различными заболеваниями.[2]

Эксперты выделяют следующие факторы, влияющие на комплаентность пациентов:
демографические (пол, возраст, образование, доход);

  • связанные с заболеванием (тяжесть симптомов, динамика симптомов на фоне лечения);
  • связанные с приемом препарата (удобство схемы приема препарата; длительность лечения;стоимость, побочные эффекты);
  • связанные с пациентом (понимание болезни и ее последствий; понимание выгоды лечения; мотивация больного и его семьи);
  • связанные со взаимодействием врач-больной (степень доверия к врачу, отношение врача к больному и его болезни).
  • Особенно актуальна проблема комплаентности для пациентов с хроническими заболеваниями, которые требуют длительной, а иногда пожизненной терапии.


Оксана Драпкина, руководитель отделения кардиологии Клиники пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.: «Наряду с такими очевидными факторами, как стоимость лечения и удобство приема препарата, на комплаентность, может, даже в большей степени влияет низкая информированность пациентов, их непонимание своего заболевания. Такие хронические болезни, как артериальная гипертензия или дислипидемия часто протекают малосимптомно. Человек, начав принимать препарат после посещения врача, может через какое-то время почувствовать себя лучше и на этом основании сделать вывод, что больше пить таблетки не надо. При этом у него нет понимания, что механизм развития его хронического заболевания не остановлен, и что бросая назначенную терапию, он дает толчок к прогрессированию болезни. Поэтому очень важно предоставлять пациенту правильную информацию, образовывать его».

Низкая приверженность назначенному лечению наблюдается не только у пациентов, чье заболевание протекает бессимптомно. Даже при таких заболеваниях, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма, неукоснительно следуют рекомендациям врача только половина больных.

Андрей Белевский, профессор кафедры пульмонологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный специалист-пульмонолог Департамента здравоохранения города Москвы: «Безусловно, огромную роль имеет понимание пациентом своей проблемы. Так, например, для эффективной терапии бронхиальной астмы очень важно соблюдать назначения врача, но, по некоторым данным, приверженность пациентов назначенному лечению составляет лишь 58-50%. В результате от бронхиальной астмы умирают 250 тысяч человек в год.

Врач должен находить время на разъяснительную работу. Также чрезвычайно важна доступность назначаемой терапии. Под доступностью я подразумеваю наличие препарата в аптеках и его цену. Снижение стоимости инновационной терапии – важнейшая задача, решить которую можно совместными усилиями государства, фармпроизводителей и аптечных учреждений».

Принявший в работе Круглого стола генеральный директор аптечной сети «Ригла» Александр Филиппов также отметил, что цена является для покупателей одним из важных факторов при выборе препарата. Но при этом для пациента очень важно понимать и другие различия между тем или иным препаратом. И тут очень важна роль фармацевта. От его профессионализма зависит достоверность информации, которую он дает покупателю. «Согласно законодательству, фармацевт может информировать покупателей об особенностях препаратов, о том, является ли препарат оригинальным или это дженерик. Таким образом, человек на основании предоставленных ему фактов сможет сделать осознанный выбор», — подчеркнул Александр Филиппов.

Действенным способом повышения приверженности россиян назначенному лечению, а значит и эффективности терапии, эксперты Круглого стола назвали разработку и внедрение комплексных программ поддержки пациентов. Такая программа была разработана по инициативе компании «АстраЗенека». Программа поддержки пациентов «Карта Здоровья» предназначена для людей с хроническими кардиологическими, респираторными и гастроэнтерологическими заболеваниями и направлена на то, чтобы поддержать пациентов в соблюдении назначений врача при длительном лечении, так как в ней заложен принцип «чем дольше соблюдаются рекомендации – тем доступнее становится лечение». Кроме этого пациенты получают доступ к важной и полезной информации о здоровье и важности соблюдения рекомендаций врача.

Ненад Павлетич, Президент «АстраЗенека» Россия: «Одним из способов повышения приверженности к лечению является повышение доступности качественных инновационных препаратов для пациентов. «АстраЗенека» реализует целый ряд инициатив в этом направлении, придерживаясь своего принципа работать в России для российских пациентов. Так, в настоящий момент мы запускаем пилотный проект программы поддержки пациентов «Карта Здоровья» в пяти регионах — Москве, Московской области, Новосибирске, Самаре и Санкт-Петербурге. Этот проект предполагает повышение доступности ряда наших препаратов, а также включает важные информационно-образовательные сервисы».

Информационная поддержка участников программы будет осуществляться с помощью круглосуточной бесплатной федеральной «Горячей линии» и интернет-портала Программы. Пациент всегда может обратиться к операторам call-центра и узнать адреса аптек-партнеров Программы, получить информацию о наличии нужного лекарства в той или иной аптеке. На портале же будут размещены информационные материалы о заболеваниях и важности соблюдения рекомендаций врача.


1. «Пожилой ученик в Школе больных артериальной гипертонией» – Т.К.Чернявская
2. «Оптимизация приема Омитокса при диспепсии» — Топчий Н.В., Девятаева Ю.М.


 

 

Источник:  http://ria-ami.ru/news/104785