Последние новости



Для нашего общества врач, избивший больного, интереснее врача, спасшего человеку жизнь

trasplantesespanafoto1 16dd3Когда говорят о здравоохранении, редко, а вернее, никогда не говорится о том, что благополучно. Все - только о плохом. В сочетании с многократно повторяемыми кадрами о безобразных фактах из жизни современной российской медицины это наводит на нерадостные мысли о ее будущем.

Между тем, не все так однозначно. За долгие годы работы в медицине на разных должностях – от рядового врача-гинеколога до руководителя гинекологической службы Ленинградской области – я могу сравнить состояние медицинской отрасли в разные годы, от советского периода до сего дня, поскольку сейчас возглавляю Ленинградскую областную общественную организацию медицинских работников.

Проблемы, о которых регулярно говорится в СМИ, не новы. Нехватка врачей и среднего медицинского персонала началась не сегодня. Отмена в годы перестройки распределения и обязательной трехгодичной отработки для выпускников медицинских вузов и училищ остановила приток молодых специалистов в медицинские учреждения районных центров и на село. Нельзя сказать, что обязательное распределение было так уж хорошо. Если специалиста не устраивало место работы, через три года он все равно увольнялся, что порождало текучесть кадров. Очевидно, необходим другой подход, связанный с взаимной заинтересованностью учреждений здравоохранения и молодых специалистов. Такие подходы разрабатываются, некоторые успешно применяются. Например, программа «Земский доктор», когда по трехстороннему договору между администрацией медицинского учреждения, комитетом по здравоохранению и специалистом в возрасте до тридцати лет последнему выплачивается 1 млн. рублей, а он обязан отработать пять лет на селе. Такой возможностью уже воспользовались многие молодые врачи.

Теперь вечный вопрос о заработной плате. Если брать советские времена и последующий период, врачам и среднему медперсоналу всегда платили мало, неадекватно ответственности и тяжести труда. Это порочная практика, во многом способствовавшая возникновению этических проблем, таких как невнимательное отношение врача к пациенту, грубость медперсонала и так далее. Недопустимые вещи, но, положа руку на сердце, кого из нас не посещало раздражение от усталости и неопределенности? Наше общество раздражено до крайности. Это неудивительно, если, к примеру, новости о ситуации на дорогах все больше похожи на сводки с полей сражений, а крик и брань все чаще становятся основным средством нашего общения друг с другом.

В вопросах заработной платы, считаю, надо разбираться в каждом конкретном случае: действительно ли человеку не платят честно заработанное или есть другие причины для невысокой оплаты его труда. В последние годы в Ленинградской области последовательно растет зарплат, которая зависит и от работы самого специалиста. Пациенты должны быть заинтересованы, чтобы деньги медикам платили не просто за нахождение на службе, но за активное трудовое профессиональное участие в оказании действенной медицинской помощи.

Многие медицинские учреждения находятся в неудовлетворительном состоянии, требуют капитального ремонта и не оснащены необходимым оборудованием. Это одна сторона медали. Другая же ее сторона – за последние годы в переоснащение центральных районных больниц и в их капитальный ремонт вложены огромные деньги. И там, где есть заинтересованность в работе, эти деньги не потрачены напрасно. Появились новые диагностические возможности, внедряются новые медицинские технологии, позволяющие лечить заболевания, которые еще совсем недавно были для больного приговором.

Как при любом реформировании, новые организационные решения не всегда выверены и до конца продуманы. Справедливо, что жители Ленобласти об этом говорят. Но всякое решение может быть откорректировано, если подходить к вопросу разумно, прислушиваясь друг к другу, а не скатываясь до формирования у людей образа врага в виде врачей, фельдшеров и медицинских сестер. Поверьте, среди них большинство – люди порядочные и ответственные, но вот о них мы в последнее время как-то мало слышим. Для нашего нездорового общества врач, избивший больного, интереснее, чем заведующая терапевтическим отделением Лодейнопольской ЦРБ, взявшая на себя огромную ответственность и спасшая мать двоих детей, не будучи ни кардиологом, ни реаниматологом.

Поймите меня правильно, я не призываю замалчивать проблемы здравоохранения, скрывать нелицеприятные факты. Но я думаю, что в стране, где многие отрасли, да и общество в целом, переживают кризис, выйти из него мы можем только совместными усилиями при уважительном друг к другу отношении. Если и дальше вокруг медицинских работников будет нагнетаться атмосфера ненависти, кто тогда пойдёт в медицину, рискуя стать объектом для снятия общественного напряжения?


Ольга Шишкина, президент Ленинградской общественной организации медицинских работников, кандидат медицинских наук, доцент


Источник: http://doctorpiter.ru/articles/7328/

Зарплаты врачей: цифры Минздрава и российские реалии

fiksirovannie vznosi 2013 2618eНа отраслевых конференциях и встречах со СМИ чиновники Минздрава рапортуют о том, что зарплаты врачей неуклонно растут, только за 2013 год они, якобы, выросли на десятки процентов и достигли в среднем по стране 34 тысячи рублей, а к 2018 году, по Указу Президента, средняя зарплата врачей должна составить 200% от средней зарплаты по экономике того или иного региона. Как же обстоят дела на самом деле? Об этом поведали московские врачи, участники пикета в защиту работников скорой медицинской помощи, который прошел 27 августа перед Минздравом РФ.


Анастасия Н., врач стационара, г. Москва:

- Представители Минздрава говорят о том, что средняя зарплата увеличилась за этот год на десятки процентов…

— Это неправда. Я работаю в государственном медицинском учреждении. У нас зарплата последний раз повышалась в 2009 году. Я могу официально заявить, что сейчас у меня зарплата меньше, чем в 2009 году. Увеличение зарплат идет от основной базовой ставки. В Москве увеличения ставки не было. Я не могу говорить за все больницы, но там, где работают мои коллеги и друзья, дела обстоят именно так. Но если взять главного врача и санитарку и вывести из этого среднюю зарплату, то, возможно, получится увеличение.

- Какова сегодня средняя зарплата врача?

— В Москве средняя зарплата врача сегодня составляет 30-40 тысяч рублей о всеми надбавками. Если убрать все подработки — то это 25-28 тысяч рублей, не более того. Все что свыше этих цифр получают люди, которые работают на 1,5 ставки, с дежурствами, с вредностью, с учетом стажа, с учетом категории и т.д.

Что касается регионов, то в той же Смоленской области базовая ставка врача в инфекционном стационаре составляет сегодня 6900 рублей. И доктор с 25-летним стажем, со всеми дежурствами получает зарплату 8-10 тысяч рублей.

— По сравнению с регионами в Москве достаточно высокие зарплаты. Как Вы считаете, на них можно нормально жить?

— Нет. Нормальная жизнь — это когда доктор имеет возможность купить себе жилье, отправить своего ребенка на отдых и отдохнуть со своей семьей. Но сегодня купить жилье среднестатистический доктор не может себе позволить даже в дальнем Подмосковье. Это ипотека на 25 лет с пожизненной кабалой. Возможность отправить отдохнуть ребенка может быть есть, но самим — далеко не у всех. А если речь идет о враче, который приехал из региона, которому надо снять жилье, который тратит деньги на транспорт, которому надо кушать, у которого есть дети, то даже московской зарплаты хватает впритык. В Москве другой уровень жизни, чем в регионах — другие расходы на транспорт, жилье, продукты и все остальное. Поэтому нельзя говорить о том, что в Москве доходы врачей выше, чем в регионах.

- Что Вы можете сказать о новой системе оплаты труда?

- По новой системе оплаты труда зарплата врача стационара складывается из 3 частей: базовая составляющая, стимулирующая составляющая и надбавки. Надбавки начисляются администрацией, и зависят, в том числе, от количества пациентов. Если отделение не выполняет план, то стимулирующие надбавки могут уменьшить. При этом никак не учитывается инфляция, обесценивание рубля.

В разных стационарах и в разных поликлиниках нашего города зарплата докторов очень отличается. В поликлиниках это зависит от администрации — насколько она готова оплачивать труд своих специалистов. В зависимости от этого эти надбавки любо дают, либо не дают, либо их дают по минимуму, как это происходит сейчас в большинстве стационаров нашего города. Если раньше за совместительство внутри отделения (если кто-то уходит в отпуск) добавляли 50% или даже 100% оклада, то сейчас – максимум 30%, опять же на усмотрение администрации. А в некоторых учреждениях — вообще бесплатно. То есть доктора вынуждены брать на себя работу своих коллег, но уже без дополнительной платы.

Есть учреждения в Москве, к примеру, детские поликлиники, где администрация старается сохранить свой медицинский персонал путем выплаты всех возможных процентов, совмещений, совместительств, за дополнительные участки и т.д. Но все это зависит только от администрации — насколько она готова выплачивать эти деньги. Если эти учреждения как-то находят деньги, значит, и другие тоже могут их, при желании, находить.

– То есть в каких-то учреждениях зарплата при переходе на новую форму оплаты труда все-таки поднялась?

— Она осталась прежней. Врач получает то, что он должен получать, то, что недополучали доктора в Ижевске за все свои переработки. В некоторых поликлиниках города Москвы доктора и медицинские сестры получают эти проценты за совмещения и интенсивность. Однако сейчас в связи с объединением поликлиник, отдел кадров и бухгалтерия, где и производится расчет этих зарплат, находится в головной поликлинике. Медперсонал филиала подает туда свои данные, а они уже рассчитывают. И с этими разными заявлениями сейчас очень большая волокита. К примеру, если медсестра неправильно заполнить заявление, она уже не получит доплату. К тому же задержка этих выплат может составлять от 1 до 3 месяцев — в разных учреждениях по-разному. Но если администрация захочет, эти деньги до человека дойдут.

Таким образом, в тех учреждениях, где администрация заинтересована в своих сотрудниках, зарплата осталась такой же, как была до 2013 года; а там где администрация не слишком забоится о своем медперсонале, зарплаты, конечно же, уменьшились. Уменьшаются проценты по совместительствам, интенсивности, доплаты за переработку, выполнение и превышение плана.

— Что вы можете сказать о штрафах?

— В нашем Трудовом кодексе нет статей, которые предусматривают законное лишение медработника определенных денежных средств, в том числе, за какие-либо нарушения административного характера — опоздание на работу, непринятие какого-то больного и т.д. Администрация может уменьшить проценты за совместительство и переработку или вынести выговор. Несколько выговоров ведут к увольнению. Выговор с занесением в трудовую книжку создаст в дальнейшем трудности при трудоустройстве.

— Как вы думаете, к каким последствиям может привести снижение зарплаты врачей?

— Люди уходят из профессии. В огромном количестве медицинских учреждений медперсонал просто увольняется, чтобы работать где угодно, только не в медицине.


Источник: http://ria-ami.ru/news/114191

Министерское открытие

2013-40842934519 abb6c29 августа в Министерстве здравоохранения состоялась первое заседание экспертной группы созданного недавно Координационного совета по лекарственным средствам и медицинским изделиям.

Координационный совет формируют представители Минздрава, экспертного сообщества, крупнейших российских отраслевых ассоциаций и индустрии сектора здравоохранения, а также общественных организаций. Возглавляет совет заместитель министра здравоохранения Игорь Каграманян, его сопредседателем и заместителем стала новый помощник главы ведомства Елена Максимкина, ранее занимавшая пост руководителя Департамента государственного регулирования обращения лекарственных средств. Помогать в работе совета будет новый руководитель Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Валерий Бузин.

В состав рабочей группы совета в частности вошли исполнительный директор Ассоциации международных фармацевтических производителей (AIPM) Владимир Шипков, генеральный директор российского антидопингового агентства (РУСАДА) Рамил Хабриев, исполнительный директор Ассоциации IMEDA Александра Третьякова, директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович.

В ходе первой встречи в новом формате основное внимание было уделено проработке процедурных вопросов и выстраиванию механизмов взаимодействия между заинтересованными сторонами, защите интересов малого и среднего бизнеса, не располагающего достаточными возможностями для донесения своих взглядов.

От представителей профессиональных ассоциаций поступило предложение о наделении полномочиями сопредседателя группы Рамила Хабриева, который ранее занимал пост первого проректора Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова и возглавлял Центр внедрения инновационных медицинских и фармацевтических технологий.

По итогам заседания было принято решение о создании при совете двух рабочих групп, по медизделиям и лекарственным средствам, которые будут встречаться не реже двух раз в месяц. Вопрос об образовании дополнительной рабочей группы по лабораторной диагностике было решено отложить до следующего заседания, на котором планируется рассмотреть как целесообразность появления такой группы, так и предложения участников относительно новых кандидатов.

Окончательно решение об изменении состава Координационного совета будет принято на очередном заседании, которое пройдет во второй половине сентября.

Еще одним результатом встречи можно назвать принципиальную договоренность о проведении Минздравом совместно с Минпромторгом встреч с представителями индустрии здравоохранения, что важно для налаживания совместного взаимодействия.

Сдержанный оптимизм

По мнению экспертов, появление при Министерстве здравоохранения такого механизма, как рабочая группа, будет способствовать повышению эффективности работы как самого совета, так и ведомства в целом. Ведь реагировать на возникающие проблемы в рамках рабочей группы можно более оперативно, а значит, наладить более эффективное взаимодействовие, говорилось вчера на пресс-брифинге, который предварял заседание координационного совета.

А необходимость налаживания взаимодействия между регулятором отрасли, экспертным сообществом и общественностью назрела уже давно. Например, о создании системы экспертизы законодательных инициатив и нормативных документов, подготовленных Минздравом, до их подписания уже долгое время говорит президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. Схожую позицию разделяют и члены экспертного совета. Важно то, что в министерстве не только это понимают, но и предпринимают конкретные шаги для того, чтобы сделать деятельность ведомства по-настоящему открытой.

Решения по направлению денежных средств в систему здравоохранения должны приниматься на основе оценки социально-экономической эффективности и будущего эффекта, уверена Лариса Попович. Это касается инвестиций в технологии, в лекарства, и выбора политики в сфере здравоохранения. По ее словам, необходимость нового подхода была осознана в министерстве и сейчас такая оценка при поддержке экспертов начала проводиться.

«Мы вместе Открытым правительством предложили Министерству здравоохранения открыться, создать куда более комфортную систему взаимодействия с бизнесом. Чтобы решения принимались не кулуарно, а на основе коллективного разума, чтобы использовался краудсорсинг, с помощью которого можно почерпнуть новые идеи для реализации. И конечно же, обсуждать это довольно широко с населением, — заметиала Л. Попович. — Сейчас министерство начинает реализовывать инструментарий, чтобы эта идея стала живой, чтобы слышать и быть услышанным».

Новая степень открытости

Хотя у каждого из членов рабочей группы имеются свои взгляды на то, каким образом можно достичь этой открытости, в целом эксперты настроены оптимистично.

Рамил Хабриев отметил, что уже имеются определенные положительные изменения в том, что касается учета регулятором предложений и претензий со стороны представительный бизнеса и научных структур. Он высказал уверенность в том, что по итогам нынешнего заседания рабочей группы тоже будут предприняты реальные шаги. «Причем эти шаги будут приниматься после обсуждения с представителями отрасли. Это очень интересно, по крайней мере, давно такого не было», — отметил эксперт.

Оптимизм Рамила Усмановича разделяет и Александра Третьякова. «Мне кажется, мы находимся на интересном этапе развития российского здравоохранения, когда мы подошли к предметному диалогу с Министерством здравоохранения, — поделилась она. — При нарастающем количестве возможностей и потребностей мы должны структурировать коммуникацию по всем этим поводам и находить оптимальные решения с учетом интересов всех сторон и тех ресурсов, которые у нас есть».

«Партнерство государства и индустрии позволит справиться с этой сложной новой задачей, для которой, наверное, нет однозначных решений, — продолжила исполнительный директор Ассоциации международных производителей медизделий. — Но если мы выстроим правильно коммуникационный процесс, их можно будет постепенно решать».

По словам исполнительного директора AIPM Владимира Шипкова, международная индустрия уже заметила определенные подвижки со стороны регулятора в том, что касается открытости и партнерства. «Не так часто на уровне первых лиц в государстве демонстрируется открытость. Понятно, идут некоторые пробуксовки, не все уровни срабатывают, но наша с вами совместная задача – сделать этот механизм эффективным», — сказал В. Шипков.

Он рассказал о своей инициативе возглавить рабочую группу по разработке концепции законопроекта, касающегося обращения фармпрепаратов, который затем мог бы быть представлен в министерстве, а также выразил надежду, что в будущем поправки в законы, регулирующие деятельность фарминдустрии, не будут приниматься после общественной дискуссии.

Министерство здравоохранения: перезагрузка

Можно ли добиться реальных позитивных перемен в сфере здравоохранения, если любое министерское решение общество будет принимать в штыки? По мнению экспертов, это невозможно, для чего необходима корректировка имиджа Министерства здравоохранения и «перезагрузка» сложившихся отношений между регулятором отрасли и СМИ.

Анализ публикаций в СМИ, проведенный Российским агентством медико-социальной информации АМИ показал, что соотношение нейтральных и негативных материалов о системе российского здравоохранения находится на уровне 3:7. По расчетам, проведенным в Институте экономики здравоохранения и озвученным его директором Ларисой Попович, на одну более-менее позитивную статью приходится 10 негативных.

«Негатив стал основной темой в освещении здравоохранения. Мы сами, по сути, таким образом приводим к резкой недооценке системы здравоохранения и снижаем престиж профессии врача. А это, в свою очередь, приводит к тому, что врачи все чаще уходят из профессии», — подчеркнула Лариса Попович.

«Я, в том числе как бывший работник министерства здравоохранения, хотел бы поменять соотношение позитивных и негативных публикаций в пользу позитивных, — отметил В. Шипков. — Более того, отвечая на вопрос о том, чего не хватает сейчас в системе здравоохранения кроме финансирования, я отвечаю, что не хватает доверия».

Что ж, хочется надеяться, что тональность освещения деятельности министерства в прессе благодаря работе Координационных советов при Министерстве здравоохранения удастся изменить. Ведь отсутствие информации всегда порождает страх, и только открытость власти, ее готовность учитывать альтернативные точки зрения и прислушиваться к общественному мнению помогут не только выстроить стабильно работающий механизм, но и преодолеть тотальное недоверие к властям, крепко укоренившееся в нашем сознании. По крайней мере, важный шаг в этом направлении Министерством здравоохранения уже сделан.


Источник: http://ria-ami.ru/news/114183

Самаре инициирован закон, обязывающий женщин делать аборт за свой счет

На рассмотрение областного парламента Самарской губернии внесен законопроект , предполагающий изменения статью 35 федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ", касающуюся абортов, оплачиваемых за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

По мнению депутата Самарской губернской думы Дмитрия Сивиркина, вышедшего с подобной инициативой, страховщики не по своей воле становятся соучастниками "детоубийства", поэтому женщины, решившие сделать искусственный аборт, должны оплачивать операцию из своего собственного кармана.

Цель законотворческой миссии Сивиркина — совершенствовать порядок финансирования производства абортов в России и защитить религиозные чувства граждан.

" Мой проект тесно соприкасается с новым законодательством по защите религиозных чувств верующих, потому что производство абортов — это прямое и явное оскорбление религиозных чувств людей, которые отчисляют свои деньги в ОМС. А сейчас законодателем "семейных мод" является, например Ксения Собчак, которая заявляла, что не любит детей. Идет "собчакизация" нашего общества… Слава Богу, в нашем обществе существует огромное число людей, которые не позволят апологетам детоненавистничества и сексуальных извращений провести свою линию", — заявил депутат.


Источник: http://ria-ami.ru/news/113914

В российских больницах создадут специальные отделения скорой помощи

350x650 nxxEzXoH8jKq1s13jSzJ 3e534С 1 января 2014 года при российских больницах будут сформированы специализированные отделения «скорой помощи». Приказ главы Минздрава России Вероники Скворцовой был опубликован в «Российской Газете».

Создаваемые на базе нынешних приемных покоев спецотделения «скорой помощи» будут принимать как больных, доставляемых на «скорых», так и тех, кто обратился за экстренной медпомощью самостоятельно. Там пациентов разделят на самых тяжелых, лежачих, тех, кто способен самостоятельно двигаться, и более легких больных. При этих отделениях должны быть организованы также отдельные входы для больных, чье состояние может повредить здоровью окружающих.

Целью нововведения министерство ставит повышение эффективности приема больных и оптимизацию расходов. Диагностические процедуры будут выполнятся круглосуточно и ждать, пока придет лечащий врач и назначит диагностику, больше будет не надо.

В более тяжелых случаях пациента могут направить в отделение по профилю болезни для более длительного лечения. А в случаях легких заболеваний, пациент останется в отделении «скорой».


Источник: http://medportal.ru/mednovosti/news/2013/08/28/198er/