Последние новости

Ошибка
  • Невозможно загрузить ленту новостей


Дума РФ рассмотрит законопроект о запрете рекламы абортов и народной медицины

1291720378 pr20100512195234 26c42В первом чтении Государственная Дума РФ рассмотрит законопроект, который приводит в соответствие с законом "Об основах охраны здоровья граждан" (вступил в силу 1 января 2012 года) 56 законодательных актов.

В частности, документ предполагает запрет рекламу медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности и методов народной медицины.

Также законопроект вносит поправки в порядок и правила медицинского освидетельствования: предлагается повысить с 14 до 15 лет возраст несовершеннолетних, для медосвидетельствования которых требуется информированное добровольное согласие одного из родителей.

Повышается с 16 до 18 лет возраст несовершеннолетних, которые могут давать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство при оказании наркологической помощи и медосвидетельствовании на состояние наркотического, алкогольного или токсического опьянения.

Также уточняются виды организаций, в которых может оказываться психиатрическая помощь, а также условия ее оказания, порядок получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказ от него в отношении несовершеннолетних.

Для формирования единообразной правоприменительной практики вносятся поправки в Гражданский процессуальный кодекс, в том что касается принятия судом решения о недобровольных госпитализации и психиатрического освидетельствования.

Документ также предусматривает, что Минздрав России по согласованию с ФСКН утвердит порядок выдачи справки об отсутствии у работников, которые должны иметь доступ к наркотическим и психотропным веществам, их прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией и хроническим алкоголизмом.

Кроме того, законопроект уточняет порядок обеспечения бесплатными лекарствами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных и региональных медучреждениях.

Производителям и продавцам лекарств запрещается стимулировать медработников к назначению тех или иных лекарств, в частности вручать врачам подарки или деньги, оплачивать им отдых и развлекательные мероприятия, заключать с докторами соглашения о рекомендации пациентам тех или иных лекарств или вручать врачу образцы лекарств для передачи пациентам.

Федеральный Минздрав получит право утвердить по согласованию с Минобрнауки России положение об интернатуре и ординатуре.


Источник: http://www.zdrav.ru

 

НМП одобрила назначение М.Мурашко главой Росздравнадзора

mikhail-murashko 90469Заместитель председателя Правительства РФ Ольга Голодец направила на согласование в Совет Национальной медицинской палаты кандидатуру Михаила Мурашко, представленную Минздравом для назначения на должность главы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. На прошедшем в пятницу заседании Совета Палаты после всестороннего обсуждения члены Совета единогласно поддержали его кандидатуру. Дискуссионными вопросами после выступления Мурашко стали полномочия Росздравнадзора в сфере контроля качества оказания медицинской помощи. Совет выступил за расширение полномочий этого контрольного органа вплоть до выполнения им роли «медицинской прокуратуры». Не остались без внимания и катастрофические кадровые проблемы службы, которые требуют незамедлительного решения, говорится в сообщении НМП.

В перспективе Росздравнадзор и Национальная медицинская палата намерены взаимодействовать в вопросах контроля качества оказания медицинской помощи с привлечением аккредитованных при «Росаккредитации» экспертов НМП. Соответствующее заключение будет направлено в правительство. На совете Палаты был также обсужден широкий круг важнейших для развития российского здравоохранения вопросов.

Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль подчеркнул усиливающуюся роль общественных организаций, а также напомнил присутствующим о недавно подписанном с Министерством здравоохранения соглашении о сотрудничестве. «Для того, чтобы соглашение не осталось только на словах, в настоящее время Палата и Минздрав разрабатывают конкретный план реализации намеченных направлений сотрудничества» - сказал он. Рошаль отметил первые результаты взаимодействия – представители палаты вошли в Координационный совет по медицинскому и фармацевтическому образованию при Минздраве России, в Комитет по нормированию труда. Комитет по этике при Минздраве РФ возглавил вице-президент НМП академик Александр Чучалин.

Вопросы развития системы непрерывного медицинского образования как всегда оказались в центре внимания членов Совета Палаты. При реализации проектов в сфере дистанционного образования врачей есть ряд проблем, требующих решения. Академик Александр Чучалин в своем выступлении о развитии системы подготовки врачей первичного звена акцентировал внимание на отсутствии организационной структуры для реализации программ обучения, а также на проблемах правового регулирования этой сферы. Академик Александр Баранов, вице-президент НМП, обратил внимание собравшихся на отсутствии мотивации как у самих врачей, так и у профессорско-преподавательского состава: «Нет сегодня мотивации. Система, которая существует ее не предусматривает. Сейчас я только административным путем могу заставить сотрудника идти и читать лекцию. Никаких материальных рычагов нет».

Леонид Рошаль подчеркнул, что сегодня в свете создания единой идеологической платформы между Минздравом, Советом ректоров медицинских вузов, разработчиками систем и Национальной медицинской палатой эти вопросы будут решаться. «Мы должны найти не только методологические подходы к повышению квалификации врачей, но и обозначить финансовое обеспечение для развития системы симуляционных центров, системы дистанционного образования. Пилотные проекты, которые сейчас запускаются, покажут эффективность и слабые места», - сказал он.

Принципиальным вопросом для развития общественных организаций в сфере здравоохранения является закрепление их роли и полномочий влияния на ситуацию в отрасли на законодательном уровне. Сергей Дорофеев, вице-президент НМП и заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья граждан РФ, в своем выступлении на Совете обозначил необходимость разработки отдельного закона, направленного на развитие государственно-общественного партнёрства – саморегулирования медицинской деятельности. Распространение на сферу здравоохранения существующего 315-ФЗ «О саморегулируемых организациях» не представляется возможным. Существующий закон регулирует деятельность либо субъектов коммерческой деятельности, либо субъектов профессиональной деятельности. Сейчас в сфере здравоохранения большинство медицинских организаций относятся к государственной форме собственности, а не к частной, а врач не является субъектом права, так как лицензируется медицинская организация.

Кроме того, сама идеология 315-ФЗ подразумевает развитие саморегулирования как меры, обеспечивающей конкурентные преимущества членам СРО. «Здравоохранение – это отрасль, где важны единые и понятные требования к врачам и медицинским организациям и основная цель - повышение качества услуг через выполнение этих единых норм и требований» - сказал Сергей Дорофеев. В связи с этим, в силу особенностей медицинской деятельности очевидна необходимость создания отдельного закона для медиков.

Не осталась за скобками важнейшая проблема российского здравоохранения – этические аспекты медицинской деятельности, а также вопросы взаимодействия врачей и пациентов. Александр Чучалин, обратил внимание на изменения, которые должны произойти во всех существующих этических комитетах. «Наше государство более 30-ти лет не развивало управление этическими аспектами. Сейчас ситуация меняется. Например, Союз ректоров России создает специальный комитет по формированию сквозных учебных программ по этике и деонтологии в медицинских университетах. Будут развиваться также институты медиации».

Напомним, что уже сейчас НМП развивает структуру юридической поддержки медицинских работников. В составе палаты региональных общественных организаций работают и создаются Третейские суды. На днях заработает Центр досудебных консультаций для врачей, которые входят в общественные организации НМП. Из последних громких дел, где Палата встала на сторону врачей – защита главного врач, хирурга Архангельской областной больницы Андрея Березина, который был обвинен в коррупции. Кассационным определением Судебной коллегии по уголовным делам Верховного Суда Российской Федерации в отношении него приговор был изменен. Палата также встала на защиту 31-ой больницы Санкт-Петербурга и детской больницы Калининграда, счета которой сейчас арестованы по решению суда.

Национальная медицинская палата продолжает пополнять свои ряды. Леонид Рошаль тепло поприветствовал и поздравил отныне полноправных членов НПМ: Межрегиональную общественную организацию «Ассоциация сомнологов», Региональную общественную организацию «Медицинская палата Республики Бурятия», Липецкую областную общественную организацию «Ассоциация медицинских работников», Вологодскую областную общественную организацию «Ассоциация врачей».


Источник: http://remedium.ru

 

Как не перепутать частное с государственным

image20061880 441ecСовременные подходы к развитию системы здравоохранения в России, а также внедрению инновационных медицинских технологий и препаратов обсудили в ходе первого заседания Подкомитета по международному сотрудничеству в сфере модернизации и инновациям в здравоохранении и фармацевтической индустрии. Чего ждать от очередного форума?

В рамках заседания участники обсудили пути инновационного развития здравоохранения с учетом международного опыта, а также вопросы совершенствования системы профессиональной подготовки кадров в условиях развития наукоемкого и высокотехнологичного здравоохранения.

Иван Бланарик, председатель Подкомитета по международному сотрудничеству в сфере модернизации и инновациям в здравоохранении и фармацевтической индустрии Торгово-Промышленной Палаты РФ: "Здравоохранение — одна из самых динамично развивающихся сфер, где инновации являются главной движущей силой. Результаты нашей работы напрямую сказываются на качестве жизни миллионов людей. Но понятие инноваций в здравоохранении не сводится исключительно к разработке новых молекул. Не меньшее внимание мы должны уделять инновационности как процессу, включающему в себя множество аспектов, связанных не только с повышением эффективности здравоохранения и качества лечения пациентов. Огромное значение имеет медицинское образование, а также более активное внимание и действия граждан, направленные на поддержание собственного здоровья".

Усилия по развитию здравоохранения должны быть консолидированными. Сегодня все больше и больше говорится о тройственной системе здравоохранения, где три участника — государство, профессиональное медицинское и фармацевтическое сообщество, а также сам пациент. Кроме того, современные реалии диктуют необходимость выстраивания иного подхода к взаимодействию представителей власти и коммерческих организаций для развития системы здравоохранения.

Колесников Сергей Иванович, советник Президиума РАМН, академик РАМН подчеркнул, что подобный подход уже обсуждается Государственной Думой в рамках проекта закона "О государственно-частном партнерстве". Документ предусматривает регулирование основных условий и порядка заключения соглашений о государственно-частном партнерстве между публичными образованиями (субъектами РФ, муниципальными образованиями) и российскими и иностранными компаниями. Это позволит коммерческим компаниям и организациям брать на себя большую роль в развитии и модернизации учреждений здравоохранения, образовательных проектах, внедрении современных схем терапии и ведения пациентов.

Давид Мелик-Гусейнов, председатель экспертного совета по здравоохранению Общероссийской организации "Деловая Россия", директор НП "Центр Социальной Экономики": "Сейчас возникает все большая потребность в социальных инвестициях, когда финансовые вложения должны окупаться для государства. Один из вариантов решения — переход к парадигме инвестиционного финансирования. Сегодня система здравоохранения носит дотационный принцип. Новый подход заключается не в системе "купи-продай", а в долгосрочных партнерских взаимоотношениях".

Большое внимание участники заседания уделили вопросу квалификации работников фармацевтической отрасти и сферы здравоохранения. Необходимым условием обеспечения равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи является проведение эффективной кадровой политики, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению Российской Федерации и построение современной системы непрерывного профессионального образования медицинских и фармацевтических работников.

Между тем, как было отмечено в рамках заседания, анализ программ подготовки медперсонала показывает несоответствие содержания имеющихся программ обучения современным запросам общества и государства, что предопределяет необходимость их пересмотра.

Дмитриев Виктор Алексеевич, генеральный директор Ассоциации Российских фармацевтических производителей (АРФП): "Необходимо повысить профессиональный уровень кадров, обеспечивающих подготовку медицинских и фармацевтических работников, не только в преподавании, но и осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности. Это требует разработки качественно новой процедуры определения готовности лиц, получивших медицинское или фармацевтическое образование, к практической работе в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи — аккредитации специалиста, которая будет осуществляться на основе приобретаемых в ходе обучения компетенций".

Инновационная модель развития здравоохранения предусматривает тесное взаимодействие системы здравоохранения, медицинской науки, медицинского и фармацевтического образования: планирование научных медицинских исследований в зависимости от потребностей здравоохранения, активное внедрение результатов научных исследований и разработок в медицинскую практику, а также целенаправленную подготовку специалистов, способных обеспечить внедрение научных достижений и дальнейшее применение их в практике здравоохранения.

Титов Константин Алексеевич, член Комитета Совета Федерации по экономической политике, подчеркнул, что обсуждение наиболее актуальных проблем в рамках встречи экспертов в подобном формате имеет большое значение для развития и модернизации сферы здравоохранения и фармацевтической промышленности России.

По итогам заседания была разработана резолюция с рекомендациями, прозвучавшими в ходе заседания, которая будет направлена в профильные государственные органы РФ.

PS: Подкомитет по международному сотрудничеству в сфере модернизации и инновациям в здравоохранении и фармацевтической индустрии создан в Торгово-Промышленной Палате Российской Федерации (ТПП РФ) в рамках Комитета по содействию модернизации и технологическому развитию экономики России в феврале 2013 года. В функции Подкомитета входит внесение предложений по совершенствованию действующего законодательства и принятию новых эффективных нормативно-правовых актов, направленных на модернизацию здравоохранения в РФ, содействие развитию государственно-частного партнерства с целью решения стратегических задач сотрудничества в области совершенствования системы охраны здоровья граждан и профилактики заболеваний, установление контактов и организация делового сотрудничества с международными и национальными структурами в сфере модернизации здравоохранения и развития фармацевтической промышленности.


Источник: http://www.medpulse.ru

 

Судьба пациента

86089 l 6eb98Случилось так, что за последние пару-тройку месяцев я выслушал жалобы нескольких знакомых на какие-то уж совсем возмутительные медицинские истории. Информацию специально не собирал - люди, никак не связанные друг с другом, делились ей сами. Молодую женщину в разгар не то гриппа, не то ОРВИ заставили идти на прием в поликлинику с температурой 38,5. 90-летняя пенсионерка с талончиком на руках явилась на консультацию к главному окулисту Челябинска, проехав по холоду полгорода, и была отправлена восвояси: в поликлинике ей выдали направление якобы «старого образца». У врача на приеме, меж тем, не было ни одного пациента. Еще одна женщина во время гипертонического криза заметила у себя асимметрию лица – грозный признак инсульта. Вызвала скорую, но врачи, сославшись на то, что не знают, куда ее везти, бросили пациентку дома одну и уехали. Эти случаи – вопиющие, ужасающие и в то же время почти заурядные – возможно, не тянут на отдельную публикацию. К счастью, ничего непоправимого - требующего тщательного расследования и наказания виновных – не произошло. Хотя вполне могло бы. Однако сама по себе система оказания помощи пациентам, которые находятся практически в беспомощном состоянии, не может не возмущать. Особенно, если частью этой системы оказывается онкологическая служба.

В 2009 году у Натальи, моей знакомой, заболел муж. Когда они пришли в поликлинику по месту жительства, на УЗИ обнаружились множественные метастазы. Сказали, надо искать очаг. Однако куда и к кому теперь идти – не сказали. Шокированные свалившейся бедой далекие от медицины люди стали узнавать по знакомым, что можно предпринять в такой ситуации. В одной из городских больниц мужчине поставили диагноз – рак прямой кишки. Здесь же за 50 тысяч и прооперировали – без оформления финансовых документов, разумеется.

Потом пациента направили в Онкологическую поликлинику. Пара явилась туда в 7 утра. Народу было уже столько, что к врачу они попали только ближе к 16. В течение этих 9 часов Наташа и ее муж наблюдали мертвенно-бледные, с зеленоватым оттенком, лица бесконечного множества пациентов, держащихся из последних сил. А также врачей, раздраженно общавшихся с их родственниками: принимая пакеты с конфетами, фруктами и коньяком, они без обиняков тут же сообщали им, что больной не жилец и нечего сюда ездить.

Кстати, именно в очередях - друг от друга - люди зачастую получали простые и действенные советы, как и что делать в тех или иных случаях. Как лечить стоматит, часто начинающийся после первого сеанса химиотерапии, чем сбивать температуру и так далее. От врачей онкологической поликлиники, по словам Наташи, эффективных рекомендаций она так и не дождалась. Ее мужа медики не спасли: от химио- и лучевой терапии ему становилось только хуже. В течение трех месяцев он с воодушевлением ждал результатов анализа на генную мутацию, от которого зависела тактика дальнейшего лечения. Однако они так и не пришли.

Примерно через год после смерти Наташиного мужа, в марте 2011 года, в Областную онкологическую поликлинику с проверкой нагрянул губернатор Юревич. И пришел от увиденного в ужас. Вскоре был уволен руководитель окружного онкологического диспансера Андрей Важенин. Гигантские хвосты очередей куда-то спрятали – скорее всего, перевели в электронный формат. Однако народу там по-прежнему много. И это неудивительно.

Согласно статистике, озвученной главным онкологом Минздрава РФ, до недавних пор директором Онкологического института имени Герцена Валерием Чиссовым и главным внештатным специалистом-онкологом регионального минздрава Андреем Важениным, в 2012 году на 100 тысяч населения в Челябинской области приходилось 414 онкологических больных. Среднероссийский показатель - 231 человек. Именно поэтому на оснащение окружного онкологического диспансера расходуются колоссальные средства: в 2011 году закупили систему «Кибернож» за 435 миллионов, в прошлом году гамматерапевтический кобальтовый облучатель «TERABALT»за 35 миллионов, а также дорогостоящий аппарат для проведения искусственной вентиляции легких и наркоза.

Сейчас в Челябинском окружном онкологическом диспансере лечится Николай Николаевич - отец еще одного моего знакомого. Строитель по профессии, он ежегодно проходит профилактический медосмотр, включающий обязательную флюорографию. Два года назад лежал в больнице с жалобами на загрудинные боли. Подозревали сердечную патологию, среди прочих обследований делали УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки, но так ничего и не нашли. Вскоре начались сильные боли в ногах. В поликлинике по месту жительства терапевт и невролог без всяких дополнительных обследований, ограничившись внешним осмотром, поставили остеохондроз.

В сентябре 2012-го боли усилились. Чтобы попасть на прием к хирургу, нужно ждать 3 недели. Пришлось заплатить за консультацию в другом лечебном учреждении. Там на основании рентгеновских снимков поставили неправильно сросшийся перелом. Абсурдность этого диагноза была совершенно очевидной и для пациента и для его родственников. И снова начались бесплодные походы по врачам, пока кто-то из них не посоветовали пройти МРТ – разумеется, где угодно, в частном порядке, за свой счет. Томограф показал метастазы.

К тому времени боли в ногах стали настолько невыносимыми, что работать было уже невозможно. Однако, как объяснили в поликлинике, давать больничный больше, чем на три недели, они не имеют права. Приходилось закрывать бюллетень, превозмогая боль, ходить неделю-другую на работу и брать новый больничный. Впрочем, разбираться с этим нюансом у родственников уже не было ни сил, ни времени. Они вели войну за то, чтобы участковые врачи дали направление в поликлинику Областного онкологического диспансера. Под надуманными предлогами в этой законной просьбе им отказывали, не забывая, однако, сообщать, что жить Николаю Николаевичу остались считанные недели.

Когда направление оказалось на руках у пациента, он уже несколько раз побывал в Онкологической поликлинике на платных консультациях, основательно промариновавшись при этом в бесконечных очередях. В результате его направили на многочисленные анализы и компьютерную томографию. В случае с человеком, у которого найдены метастазы, счет порой идет на дни. Однако по медицинскому полису столь высокотехнологичную процедуру, как КТ, в Челябинске нужно ждать полгода, и даже «коммерческая» очередь на единичные работающие аппараты расписана на две-три недели вперед. Лишь благодаря случайному везению платную диагностику удалось пройти практически в тот же день.

После томографа стало окончательно ясно, что речь идет о четвертой стадии рака. Оставалось лишь найти первичную опухоль. Врачи направили на бронхоскопию. Пациент с сыном пришли в эндоскопическое отделение Онкологического диспансера. А там разыгралась следующая сцена. Доктор, увидев направление, закатил глаза: мол, процедура очень дорогая, вы ее не потянете, давайте-ка я вам оформлю другую, подешевле, тысяч за семь. О том, чтобы пройти не самую сложную диагностику бесплатно, не было и речи. Посетители, уставшие от бесконечных хождений по кабинетам, были уже согласны на все и записались на завтрашний день. Однако из дома позвонили в другую больницу и узнали, что бронхоскопию можно сделать сегодня же и всего за 2,5 тысячи.

Прибор опухоли не обнаружил, и в онкологической поликлинике это стало поводом для отказа в госпитализации: ну и что, что у вас метастазы, диагноз то не установлен, от чего мы вас должны лечить?! Только после звонка из очень высокого кабинета место в стационаре все-таки нашлось. Там-то родственникам по секрету признались, что существует негласное указание: с неустановленным диагнозом не брать!

В диспансере, по словам Евгения, сына Николая Николаевича, им пришлось столкнуться с новыми проблемами: начиная с холода в палатах, где лежат после операций, и сквозняка из плохо закрывающихся алюминиевых окон, и заканчивая несогласованностью работы больничных подразделений и равнодушием врачей:

- Я увидел, что врачам там просто наплевать на пациентов, и они совершенно не заинтересованы в излечении! Людей с таким тяжелым заболеванием, которые еле ходят, гоняют с бумажками из кабинета в кабинет, с этажа на этаж. Назначают прийти к определенному времени и заставляют часами ждать у кабинета. Диагностические процедуры типа КТ на бесплатной основе доступны лишь тем, кто включен в иностранные протоколы – эти пациенты в привилегированном положении по сравнению с абсолютным большинством остальных больных. Но и к ним относятся наплевательски: моего отца, которого тоже включили в протокол, за 50 дней курса лечащий врач не осмотрел ни разу! Когда после второй химии анализы и ЭКГ показали ухудшение, он даже об этом не знал. Лишь по счастливой случайности в тот день, когда должна была начаться третья химия, мы все же выловили лечащего врача и буквально заставили его посмотреть результаты исследований, после чего химиотерапия была немедленно отменена.
Отдельная тема – назначение симптоматических препаратов и лечение сопутствующих заболеваний. Здесь опять же все зависит от энтузиазма и воли пациента и его близких. Семья Николая Николаевича разузнала, что при его диагнозе могут быть полезными и эффективными бисфосфонаты: они предотвращают разрушение опухолью костной ткани и уменьшают боль. Бросились к врачу. Тот отнесся к идее индифферентно: да, можно попробовать. Но чтобы получить от него направление на капельницу, пришлось ждать еще три недели. Напомню: речь идет о человеке с четвертой стадией рака! Примерно та же история - с повышением температуры, из-за которого, собственно, пришлось приостановить лечение. В диспансере пациента отправили избавляться от этого симптома в поликлинику по месту жительства. А там в свою очередь развели руками: какое может быть лечение, он у вас умирает! Дело, между тем, было в ателектазе легкого и скапливающейся в плевральной полости жидкости. Помог прием антибиотиков.

Несмотря ни на что, Николай Николаевич продолжает лечение. Его поддерживают близкие люди – семья. У них есть возможность собрать 80 тысяч за диагностику, через высокие кабинеты добиться госпитализации в онкологический диспансер, потратить время и силы на самостоятельное изучение информации о болезни и способах лечения, а также на бесконечные и далеко не всегда результативные походы по врачам. Но что делать тем, у кого нет денег, близких родственников и влиятельных знакомых? И на что, кроме чуда, надеяться им?


Источник: http://medportal.ru

 

Медицинский туризм

medtour22 2a14bМедицинский туризм, пожалуй, так же древен, как сама история медицины. В надежде поправить здоровье люди приезжали к знаменитым докторам и знахарям, путешествовали в соответствующие храмы и к целебным источникам. А что еще оставалось делать, если не было в деревне-полисе-на родине хорошего специалиста или надежного святилища, где с гарантией бы исцеляли хворых и убогих? Времена меняются, медицина развивается, но необходимость в миграции навстречу качественным и недорогим медицинским услугам остается. Это связано с неравномерным развитием и неодинаковой технической, финансовой, кадровой обеспеченностью медицины в различных регионах, а также с неодинаковой стоимостью услуг.

Наиболее «подвижные» медицинские направления (если оставить в стороне «легкомысленное» курортное лечение) для пациентов из СНГ – онкогематология, онкология, трансплантология и эстетическая медицина, наиболее популярные неогеографические направления у жителей стран СНГ – Израиль, Германия, Турция (в последнее время среди жителей среднеазиатских республик популярны еще Иран и Арабские Эмираты). Основной причиной медицинских путешествий больных из постсоветских стран является невозможность выполнения соответствующих вмешательств на родине пациента или неуверенность пациента в достаточно высоком качестве проведения процедуры. В развитых странах для большинства специальностей картина несколько иная, и основной причиной перемещений человека, нуждающегося в лечении, является не столько физическая доступность этого лечения, сколько кардинальное отличие цен на него. Так, в последнее время клиники США и Европы все чаще стали предлагать своим пациентам возможность выбора – хотят они пройти медицинскую процедуру (например, замену тазобедренного сустава) в родной стране, или, к примеру, в Индии. То есть тот же самый перенос производства в страны третьего мира, что наблюдается в промышленности, и ровно по тем же самым причинам: дешевизна материалов и рабочей силы при вполне сравнимых результатах на выходе.

Немного особняком в этой истории стоит трансплантология, в которой направление миграции обусловлено доступностью органов. В большинстве стран продажа и покупка органов нелегальна, а листы ожидания длинны, как «Илиада» и «Одиссея» вместе взятые. На этом фоне выгодно отличается Иран, законодательно разрешивший продажу почек: лист ожидания в стране практически отсутствует, процедура покупки-продажи органа прозрачна и происходит без вовлечения посредников, а с медицинской точки зрения за счет возможности заранее определить степень совместимости донора и реципиента, а также за счет того, что трансплантация «теплая», то есть орган остается без кровотока на считанные минуты, обеспечивается высокая приживаемость и длительная работа пересаженной почки. Но в большинстве стран мира возможность легализации торговли органами даже не рассматривается, поэтому пациенты, нуждающиеся в пересадке, едут в регионы, славящиеся бедностью и избытком бесправного населения.

Среди неудобств и неприятностей связанных с медицинским туризмом (если оставить в стороне безусловно значимый финансовый фактор) в первую очередь, конечно, стоит назвать возникающую перед болеющим человеком необходимость пуститься в неблизкое путешествие. И хотя сейчас не нужно неделю ехать верхом, чтобы добраться до храма Асклепия и предъявить там болящую часть тела, все-таки дорога представляет серьезный риск. Особенно для больных с проблемами сердца, некоторых онкогематологических больных и пациентов с хронической почечной недостаточностью. Поэтому в последнее десятилетие стали возникать фирмы, специализирующиеся на сопровождении пациентов во время авиаперелетов, включая тяжелых больных, нуждающихся в специальном оборудовании.

Многих пациентов, подумывающих об обращении к заграничным специалистам, пугают сложности с получением виз, оформлением документов и переводом медицинских бумаг на язык принимающей страны. Однако, в странах, заинтересованных в привлечении зарубежных пациентов, получение медицинской визы упрощено, а проблемы оформления и перевода документов решаются либо фирмами-посредниками, специализирующимися именно на медицинском туризме, либо специальными отделами по обслуживанию иностранных граждан при лечебных заведениях. Зато сложности могут возникнуть тогда, когда человеку требуется длительное пребывание на территории страны, например, после пересадки костного мозга, и после больницы его выписывают в «свободное плавание» с рядом обязательных условий и серьезных ограничений. В этом случае пациентам, уезжающим за границу, настоятельно рекомендуется заранее познакомиться с кем-то из местных жителей, кто мог бы при необходимости перевести, подсказать, ответить на вопрос, или просто побыть рядом. К чести рода человеческого надо заметить, что еще ни разу не встречалось мне случая, чтобы к больному, оказавшемуся в чужой стране и попросившему о помощи, не пришел доброволец, а то и несколько десятков добровольцев, готовых бескорыстно помочь и поддержать.

Следующая проблема – с лекарствами. Это снова касается в первую очередь онкогематологии, и в некоторых случаях – онкологии. Дело в том, что лекарства, допущенные к использованию на территории одних стран, совсем не обязательно разрешены в других. Ввоз может быть ограничен так жестко, что человек, нуждающийся в постоянных курсах терапии, вынужден регулярно летать в страну, где начато лечение, или раз за разом проходить выматывающую процедуру оформления бумаг, необходимых для ввоза данного препарата. С этим логически связана еще одна проблема, возникающая в случаях, когда обращение за границу произошло из-за отсутствия профессионала, способного провести необходимое лечение на родине больного. Дело в том, что за время отсутствия пациента, компетентных специалистов в ареале его постоянного проживания не прибавляется. А учитывая, что в некоторых случаях пост-операционное ведение и наблюдение едва ли не более важно, чем сама процедура, такая ситуация, в общем, не радует.

Как это ни странно, медицинский туризм таит некоторые сложности не только для самих туристов, но и для принимающей стороны. Так, например, в Израиле обсуждается вопрос о введении квот на лечение зарубежных пациентов, поскольку крайняя популярность этой страны как места лечения самых разных заболеваний привела к тому, что на местных больных у докторов перестало хватать времени, а у больниц – койко-мест и прочих ресурсов.

Однако, не смотря на все описанные здесь сложности, совершенно очевидно, что популярность путешествий за границу в поисках более квалифицированной и дешевой медицинской помощи в ближайшие годы будет только расти. Некоторую альтернативу медтуризму со временем, возможно, составит дистанционная медицина со всяческими он-лайн консультациями и операциями, проводимыми при помощи дистанционно управляемых манипуляторов, однако это вопрос очень отдаленного будущего, а сейчас пациенту по-прежнему приходится паковать чемодан, чтобы предъявить жрецам Асклепия недужную часть тела.


Источник: http://medportal.ru