Сравнительный анализ рекомендованной и реальной практики оказания кардиохирургической помощи детям

Тема: Фармаэкономические исследования 

Источник: Журнал "Здравоохранение" № 06 2013
Автор: И.Н. Ступаков, д-р мед. наук, проф., зам. директора, руководитель научно-организационного и методического отдела, Н.Ю. Золотарев, экономист отдела экономического анализа, аспирант научно-организационного и методического отдела ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН

…На основании комплексного клинико-экономического исследования терапевтического пособия, используемого при хирургическом вмешательстве у детей младшего возраста с сердечнососудистыми заболеваниями, был проведен сравнительный анализ рекомендованного стандарта медицинской помощи больным врожденными пороками развития системы кровообращения и реальной практики.

Был сформирован перечень лекарств, применяемых в кардиохирургической практике лечения врожденных пороков сердца в условиях стационара; сопоставлены клиническая и экономическая эффективность схем терапевтического пособия, по которым проходило лечение групп больных в кардиохирургических отделениях ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» РАМН ( далее – НЦССХ им. А.Н. Бакулева).

 

Для проведения клинико-экономического анализа и создания стандарта используемых препаратов были использованы АВС-анализ, частотный анализ, VEN-анализ и метод Дельфи, интегрированные матрицы АВС-VENи АВС-XYZанализов, совокупный анализ.

АВС-анализ использовался для определения наиболее значимых направлений расходов на лекарственные средства. В пределах каждого из классов «А», «В» и «С» медикаменты были распределены еще и по степени прогнозируемости их расхода. Для оценки значимости медикаментов в зависимости от частоты потребления был применен XYZ-анализ.

Распределение лекарственных средств по степени их значимости производилось VEN-анализом. Присвоение групп «V», «E» или «N» проводили подходами «Формальный» или «Экспертный». Для компетентного учета данных всех экспертов был применен метод Дельфи.

С 01.01.2009 по 31.12.2011 в НЦССХ им. А.Н. Бакулева были использованы 197 торговых наименований препаратов с разными дозировками и формами введения (данные получены при проведении контент-анализа историй болезней детей с ВПС).

Результаты АВС-, XYZ-, экспертного и формального VEN-анализов были сведены в интегрированные матрицы АВС-VENи ABC-XYZ-анализов.

Важно!Согласно результатам АВСанализа на 10 препаратов (5,1% от общего числа наименований), вошедших в группу «А», пришлось 77,7% общих затрат

Установлено, что наибольшая доля лекарственного бюджета была затрачена на следующие препараты: симдакс (26,19%), пентаглобин 5% (20,05%) и меронем (11,76%).

Нами был проведен расчет вариации среднеквартального потребления изучаемых лекарственных препаратов для определения стабильности и возможного прогнозирования потребления. По значениям коэффициента вариации определялась принадлежность лекарственных препаратов к группам «X», «Y», «Z».

Формальный VEN-анализ показал, что на 151 препарат (76,35% от общего количества), вошедший в группу «V», было израсходовано 84,68% от общих затрат на ЛС НЦССХ им. А.Н. Бакулева; на 46 препаратов (23,35% от общего количества) группы «N» (остальные препараты, не вошедшие в стандарт) – 15,32% от общих затрат.

По результатам экспертного VENанализа – на 33 препарата (16,75% от общего количества) группы «V» было израсходовано 60,07% средств; на 69 препаратов группы «E» (35,03%) – 35,56%; на препараты из группы «N» (она состоит из 95 препаратов, 48,22%), – 4,38% бюджета.

Важно!Для проведения совокупного анализа была сформирована таблица, в которой были объединены данные анализа расходов, частоты потребления и данные экспертного и формального VEN-анализов

Для аналитического контроля, помимо торгового наименования, было добавлено международное непатентованное наименование.

Результаты клинико-экономического анализа лекарственных препаратов, использованных в хирургическом лечении детей младшего возраста за 2009, 2010 и 2011 гг., были сведены в табличную форму, распределение в которой было основано на фармакотерапевтических и анатомо-терапевтически-химических группах (см. таблицу)...

Продолжение статьи читайте на сайте 15.06.2013

Перейти к другим публикациям ( http://www.zdrav.ru/articles/practice/?j=80197)

Узнать о подписке на журнал  ( http://www.proflit.ru/journals/171/)

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить